... mạn, suy tim
2. Não:
a. Cấp: Xuất huyết não, tắc mạch não, TBMN
thoáng qua, bệnh não do THA
b. Mạn: TBMN, TBMN thoáng qua.
100
tăng huyếtáp
Tăng huyếtáp (THA) là một bệnh rất thờng gặp và ... tai biến mạch não ở ngời
lớn có con số huyếtáp 140/90 mmHg.
Tỷ lệ TBMN ở ngời có số huyếtáp < 140/90 mmHg giảm
rõ rệt.
II. Giai đoạn tănghuyết áp
Hầu hết hiện nay ngời ta sử dụng cách ... choàng
trắng; làm bệnh nhân tích cực với điều trị THA.
b. Đo huyếtáp liên tục (Holter huyết áp) . Biện pháp
này không dùng để áp dụng thờng quy, nó có ích
trong một số trờng hợp nh nghi ngờ...
... thận và
kẽ ống thận
Lắng đọng ECM
Viêm
BỆNH TĂNGHUYẾTÁP :
CƠ CHẾ, DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CHẨN
ĐOÁN
1. Nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh tănghuyếtáp (THA)
1.1 Yếu tố di truyền trong THA
1.2 ... renin-angiotensin-
aldosterone
- Tăng hoạt giao cảm
- Tăng sản xuất hoặc giảm thoái hóa các
phân tử sinh học (TD : angiotensin II, cytokins)
Huyết động - Tăng sức cản mạch ngoại vi
- Tăng sức căng thành ... endothelin đang
sử dụng trong điều trò tăngáp động mạch phổi.
Hình 11 : Nguy cơ tương đối đột q dựa theo HA tâm trương : tăng
10mmHg HAttr, nguy cơ đột q tăng gấp 1,84 lần
TL : SHEP Cooperative...
... cần > 2 thuốc hạ huyếtáp (49).
Ở bệnh nhân cần đạt mục tiêu huyếtáp thấp hơn (< 130/80 mmHg), thường
cần > 3 thuốc hạ huyết áp.
- Phối hợp các nhóm thuốc hạ huyếtáp thường được khuyến ... cơn cao huyết áp. Khi không có phương tiện khác điều trò cơn
cao huyếtáp (TD : thuốc TTM, captopril) có thể sử dụng tối đa 3 giọt
nifedipine nhỏ vào miệng để tạm thời hạ cơn cao huyết áp.
6.7 ... Liều thông thường Số
lần/ngày
(giới hạn, mg/ngày)
ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNGHUYẾT ÁP
1. Một số vấn đề về nhận thức bệnh tănghuyếtáp (THA)
1.1 Nhận biết bệnh THA
1.2 Phân độ THA
1.3 Lợi ích của ổn...
... cứng động mạch
HA tâm thu và áp lực mạch (pulse pressure- độ chênh giữa HA tâm thu và
HA tâm trương) gia tăng khi độ cứng động mạch lớn gia tăng. Độ cứng mạch
máu lớn tăng do xơ cứng động mạch ... 20m/giây. Do đó sóng phản hồi trở về vào lúc van
ĐMC mở. Hậu quả là áp lực tâm thu cao, áp lực tâm trương giảm và áp lực
mạch gia tăng (hình 1) (7).
Hình 1 : Độ dãn mạch và vận tốc sóng mạch
- ... 25-45
- Chủng tộc da đen ở Mỹ
- THA độ 2-3 kéo dài
- Không áp ứng huyết động do thận khi ăn nhiều protein hoặc truyền acid
amin
- Tăng acid uric máu
- Chứng cớ tổn thương võng mạc do THA
-...
... cần > 2 thuốc hạ huyếtáp (49).
Ở bệnh nhân cần đạt mục tiêu huyếtáp thấp hơn (< 130/80 mmHg), thường
cần > 3 thuốc hạ huyết áp.
- Phối hợp các nhóm thuốc hạ huyếtáp thường được khuyến ... SHEP cho thấy khi hạ huyếtáp tâm trương < 55mmHg,
biến cố tim mạch gồm cả nhồi máu cơ tim gia tăng (dạng hình J của mức huyết
áp) . Điều này không xảy ra khi hạ huyếtáp tâm thu.
Trên bệnh ... niệu từ trước tuần lễ 20 thai kỳ
+ Đột ngột tăng gấp 2,3 lần protein niệu
+ Đột ngột tăng cao HA
+ Giảm tiểu cầu
+ Tăng men gan transaminases
- Tănghuyếtáp do * THA không kèm protein niệu xảy ra...
... tai biến mạch não ở ngời
lớn có con số huyếtáp 140/90 mmHg.
Tỷ lệ TBMN ở ngời có số huyếtáp < 140/90 mmHg giảm
rõ rệt.
II. Giai đoạn tănghuyết áp
Hầu hết hiện nay ngời ta sử dụng cách ... choàng
trắng; làm bệnh nhân tích cực với điều trị THA.
b. Đo huyếtáp liên tục (Holter huyết áp) . Biện pháp
này không dùng để áp dụng thờng quy, nó có ích
trong một số trờng hợp nh nghi ngờ ... trị THA tốt, ít gây những tác
dụng phụ trầm trọng, không ảnh hởng nhịp tim và
110
tăng huyếtáp
Tăng huyếtáp (THA) là một bệnh rất thờng gặp và hiện đã
trở thành một vấn đề xã hội. ở các nớc...
...
Tăng huyếtáp áo choàng trắng: HA tăng
khi đến phòng khám bệnh. HA bình thường
khi đo ở nhà.
Tăng huyếtáp ẩn náu: HA bình thường ở
phòng khám. HA tăng khi ở nhà.
THA ... maùch
Toỏi thieồu
Trung bỡnh
Toỏi ủa
CHẨN ĐOÁN TĂNGHUYẾT ÁP
Lâm sàng : Đo huyếtáp thường quy và đo
HA 24 giờ
Cận Lâm sàng : chú ý đường huyết,
Microalbumine niệu, ECG, siêu âm tim, soi ... CỦA THUỐC HẠ ÁP
Huyếtáp động mạch được tính theo công
thức:
•
HA = Cung lượng tim x sức cản ngoại biên
Như vậy, nếu một trong hai (hoặc cả 2) yếu tố
tăng sẽ làm cho HA tăng cao. Cung...
... được cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng ... thành hai loại:
- Tănghuyếtáp thứ phát: khi huyếtáptăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở
một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch, não Điều trị nguyên nhân, huyếtáp sẽ trở lại
bình...
... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyếtáp đặc biệt với tănghuyếtáp độ 2 và 3.
soát huyếtáp đặc biệt với tăng ... giữa chỉ số huyếtáp
Mối liên quan giữa chỉ số huyếtáp
với liệu pháp khởi đầu
với liệu pháp khởi đầu
Tqsát = 4,14
> T
1- p/2
= 1,96
93,1 ± 11,095,54 ±11,188,3 ± 9,3
Huyết áp
tâm ... cáo áp dụng.
(2003,2008) khuyến cáo áp dụng.
2.2.3.Quy ước dùng trong nghiên cứu
2.2.3.Quy ước dùng trong nghiên cứu
- Huyếtáp đã được kiểm soát:
chỉ số huyếtáp đã ổn định và đạt huyết áp...
...
[21],[60]
2.4.2 Phân tích ký đồ sóng mạch (pulse wave contour Analysis)
Chỉ số gia tăng (Augmentation Index AIx)
Ph
...
.[96]
3.4 Đánh giá độ cứng động mạch hệ thống hay chỉ số gia tăng xâm nhập
o ...
T
Mô đun đàn hồi căng bởi áp lực
MEp
N...
... của máu tăng, sức cản tăng, huyếtáptăng và ngợc lại.
+ Thể tích máu tăng, lu lợng máu tăng, huyếtáptăng và ngợc lại.
- Huyếtáp phụ thuộc vào động mạch:
+ Mạch máu co thì huyếtáptăng và ... trị tănghuyết áp)
HAĐM : Huyếtáp động mạch
HAHS : Huyếtáp hiệu số
HATB : Huyếtáp trung bình
HATT : Huyếtáp tâm thu
HATTr : Huyếtáp tâm trơng
RAA : Renin - Angiotensin- Aldosteron
THA : Tăng ... hạ
áp
Loa tai Nằm ở rãnh mặt sau loa tai Hạ huyếtáp
37
Bình thờng < 120 và < 80
Tiền Tănghuyếtáp 120 139 hoặc 80 89
Tăng huyếtáp giai đoạn 1 140 159 hoặc 90 99
Tăng huyếtáp giai...
...
Biểu đồ 3.7: Chỉ số huyếtáp ở lần đầu và sau 3 lần tái khám của 2 nhóm
Bảng 3.8. Thay đổi phân độ huyếtáp sau điều trị của 2 nhóm Enalapril và
Nifedipine
Nhóm
Huyết áp
Nifedipine Enalapril ... WHO/ISH (2003) và JNC VI có chỉ số huyếtáp từ 160/100mmHg -
179/109mmHg.
+ Các bệnh nhân này chƣa đƣợc dùng thuốc hạ huyếtáp hoặc dừng thuốc
hạ huyếtáp trƣớc nghiên cứu 3 ngày.
+ Bệnh ... (Body-Mass Index)
CT : Cholesterol toàn phần
ĐTĐ : Đái tháo đƣờng
HATT : Huyếtáp tâm thu
HTTr : Huyếtáp tâm trƣơng
HATB: Huyếtáp trung bình
HDL: Hight Density Lipoprotein (Lipoprotein có tỷ trọng...
... tănghuyếtáp 31
Bảng 3.3. Kết quả phân độ tănghuyếtáp theo nhóm tuổi và giới 32
Bảng 3.4. So sánh chỉ số BMI ở nhóm tănghuyếtáp và nhóm không
tăng huyếtáp
33
Bảng 3.5. So sánh độ tăng ... nhóm tănghuyếtáp 42
Bảng 3.15. So sánh kết quả xét nghiệm MAU ở nhóm tănghuyếtáp và
nhóm không tănghuyếtáp
43
Bảng 3.16. So sánh kết quả bán định lượng MAU so với độ tănghuyếtáp 44 ... trái của nhóm tănghuyếtáp 42
Biểu đồ 3.11. Kết quả xét nghiệm MAU ở nhóm tănghuyếtáp và nhóm
không tănghuyếtáp
43
Biểu đồ 3.12. Bán định lượng MAU so với độ tănghuyếtáp 44
Biểu đồ...
... áp. Năm 1988, Shen
và cộng sự so sánh sự áp ứng glucose, insulin ở người huyếtáp bình thường
với người bệnh tănghuyếtáp chưa điều trị và tănghuyếtáp được điều trị. Kết
quả cho thấy ở các ... (Uỷ ban phòng chống tănghuyếtáp Hoa Kỳ)
KTHA Không tănghuyếtáp
NaCl Natri clorua
NST Nhiễm sắc thể
PTTH Phổ thông trung học
TBMMN Tai biến mạch máu não
THA Tănghuyếtáp
THCS Trung học ... HA Huyếp áp
HATT Huyếtáp tâm thu
HATTr Huyếtáp tâm trương
HLA Human leucocyte antigen
(kháng nguyên bạch cầu người)
ISH International Society of hypertention
(Hội tănghuyếtáp quốc...
... hành vi nguy cơ gây bệnh cao huyết
áp
Hành vi nguy cơ
Tần Tỉ lệ
HÀNH VI NGUY CƠ Ở BỆNH NHÂN TĂNGHUYẾTÁP
TÓM TẮT
Mở đầu: Số BN đến khám và chữa bệnh tănghuyếtáp (THA) tại trung tâm
Y ... nguy cơ gây tănghuyếtáp được
ghi nhận như sau: ăn mặn là 81%, không hoạt động thể lực- 60%, có uống
rượu/bia- 55%, hút thuốc lá- 35%, ăn nhiều dầu mỡ- 15%.
Kết luận: Cần chú ý tăng cường ...
Kiểm soát sai lệch chọn lựa: dựa vào tiêu chí chọn mẫu.
Thu thập dữ kiện
Phương pháp thu thập dữ kiện
Đo huyếtáp BN để chọn vào mẫu và tiến hành phỏng vấn. Nếu BN được kê
đơn điều trị ngoại...