D. THUỐC TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1 PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP
THUỐC NHUẬN TẨY, LỢI MẬT
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Trình bày được cơ chế tác dụng của các nhóm thuốc có tác dụng nhuận tẩy, lợi mật. 2. Kể được tính chất, tác dụng, chỉ định, tác dụng phụ, chống chỉ định, cách dùng, liều
dùng, bảo quản các thuốc nhuận tràng, tẩy, lợi mật.
NỘI DUNG1. ĐẠI CƯƠNG 1. ĐẠI CƯƠNG
1.1. THUỐC NHUẬN TẨY, NHUẬN TRÀNG1.1.1. Định nghĩa 1.1.1. Định nghĩa
Thuốc tẩy nhuận tràng gồm các hợp chất có tác dụng trên ruột non hay ruột già làm phân được tống xuất ra ngoài dễ dàng.
1.1.2. Phân loại
Dựa vào nguồn gốc và cơ chế tác dụng thuốc tẩy, nhuận tràng chia làm 4 nhóm:
• Thuốc nhuận tẩy cơ học
- Làm tăng khối lượng phân: chất nhày, gôm (Normacol), thạch (Agar agar)… - Làm trơn niêm mạc ruột: dầu parafin, oliu, hướng dương, glycerin…
• Thuốc nhuận tẩy làm tăng nhu động ruột
- Làm tăng nhu động ruột, thúc đẩy tiến trình thải phân: các antraquinon (có trong Lô hội, Muồng trâu…), phenolphtalein, bisacodyl (Dulcolax)…
- Dầu thầu dầu glycerin + acid ricinoleic (kích thích niêm mạc ruột non, làm tăng nhu động ruột).
• Thuốc nhuận tẩy thẩm thấu
- Ngăn cản sự tái hấp thu nước, giữ lại một lượng lớn dịch tiêu hóa, kéo nước từ huyết tương vào ống ruột làm lỏng phân, gây tăng nhu động ruột. Phải uống nhiều nước để tránh mất nước, tránh dùng lâu dài.
- Magnesi sulfat, natri sulfat, lactulose (Duphalac), macrogol 4000 (Forlax)…
Các chế phẩm làm mềm phân là muối của Docusat. Các chế phẩm này chứa một lương đáng kể calci, natri, kali. Có tác dụng nhuận tràng do tăng hấp thu nước vào khối phân nên làm mềm phân, ngoài ra còn làm tăng bài tiết chất nhày ở ruột và tác dụng kích thích ruột. Thuốc này dùng trị táo bón hoặc để thục tháo ruột trước khi chụp X quang vùng bụng, thuốc đặc biệt hiệu quả ở bệnh nhân cần tránh căng thẳng khi bị nhồi máu cơ tim hay phẫu thuật trực tràng.
1.2. THUỐC LỢI MẬT VÀ THUỐC THÔNG MẬT1.2.1. Thuốc lợi mật 1.2.1. Thuốc lợi mật
Có tác dụng kích thích tế bào gan tiết ra mật: artiso, nghệ, cyclovalon (vanilone), anetholtrithion (Sulfarlem)…
1.2.2. Thuốc thông mật
Kích thích túi mật co bóp, làm giãn mềm cơ của ống mật để tống mật có sẵn đi vào ống dẫn mật đến ruột: sorbitol, magnesi sulfat, natrisulfat…