1.1. ĐỊNH NGHĨA
Thuốc giảm đau hạ sốt là những dược phẩm có hiệu lực giảm đau giới hạn trong các chứng đau nhẹ và trung bình như đau đầu, đau răng, đau dây thần kinh. Ngoài tác dụng giảm đau các thuốc này có thể có hiệu lực hạ sốt và kháng viêm.
1.2. PHÂN LOẠI
Dựa vào tác dụng, thuốc giảm đau – hạ sốt – kháng viêm không steroid được chia thành các nhóm như sau:
1.2.1. Thuốc giảm đau – hạ sốt – kháng viêm
• Dẫn xuất của acid salicylic: acid salicylic, acid acetyl salicylic, metyl salicylic,…
• Dẫn xuất của pyrazolon: antipyrin, analgin,…
1.2.2. Thuốc giảm đau – hạ sốt
Dẫn xuất của anilin: paracetamol, phenacetin…
1.2.3. Thuốc giảm đau thuần túy
Dẫn xuất của quinolein: floctafenin (không có tác dụng hạ sốt và chống viêm).
1.2.4. Thuốc kháng viêm không steroid – NSAIDs (Non Steroidal AntiInflamatoryDrugs) Drugs)
• Dẫn xuất của indol: indometacin.
• Dẫn xuất của acid propionic: ibuprofen, naproxen, ketoprofen.
• Dẫn xuất của carboxamid: piroxicam, tenoxicam, meloxicam.
• Dẫn xuất của acid N – phenyl antranilic: acid mefenamic, acid nifluric.
• Aspirin và các dẫn chất pyrazolon cũng được xếp vào nhóm NSAIDs.
1.3. TÁC DỤNG DƯỢC LÝ1.3.1. Tác dụng hạ sốt 1.3.1. Tác dụng hạ sốt
Với liều điều trị, nhóm thuốc này chỉ gây hạ sốt với người có sốt (do bất kỳ nguyên nhân nào), không có tác dụng hạ sốt ở người có thân nhiệt bình thường.
Tác dụng hạ sốt là do ức chế trung tâm điều hòa thân nhiệt ở vùng dưới đồi, gây giãn mạch ngoại biên, tăng sự tỏa nhiệt và tăng tiết mồ hôi.
Như vậy thuốc hạ sốt chỉ có tác dụng trị triệu chứng, do đó nếu cần phải kết hợp với các thuốc điều trị nguyên nhân để đạt hiệu quả cao.
1.3.2. Tác dụng giảm đau
Thuốc có tác dụng tốt đối với các cơn đau nhẹ do viêm như đau dây thần kinh, đau đầu, đau răng, đau cơ. Khác với nhóm thuốc giảm đau opioid, nhóm thuốc này không có tác dụng với các chứng đau nội tạng (dạ dày, thận), không gây ngủ, không gây khoan khoái và không gây nghiện.
Cơ chế tác dụng giảm đau là làm giảm tính cảm thụ của ngọn dây thần kinh cảm giác với các chất gây đau của phản ứng viêm, mức độ giảm đau tùy thuộc vào từng loại thuốc.
1.3.3. Tác dụng kháng viêm
Ngoài tác dụng hạ sốt, giảm đau, các thuốc trong nhóm này còn có tác động kháng viêm. Riêng paracetamol có tác động kháng viêm không đáng kể.
1.4. CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG
Tác động giảm đau, hạ sốt, kháng viêm như aspirin ngày nay được xác định là do tác động ức chế không hồi phục Cyclooxygenase là một enzym xúc tác chuỗi phản ứng thành lập prostaglandin từ acid arachidonic ở màng tế bào (sơ đồ).
Prostaglandin là chất nội sinh và được chứng minh là có vai trò trong phản ứng viêm, phản ứng sốt, làm tăng cảm giác đau ở nơi bị viêm nhiễm. Cũng do sự ức chế Cyclooxygenase, NSAIDs đã làm ngăn sự thành lập chất thromboxan ở tiểu cầu (thromboxan cần thiết cho sự kết tập tiểu cầu).