Là những chất đối kháng hoàn toàn hay một phần hiệu lực của opioid tại các nơi tiếp xúc của morphin và các chất cùng loại do có ái lực cao với receptor này.
3.1. NALORPHIN
Có tác động đối kháng tương tranh với morphin ở receptor μ, chủ vận trên receptor
κ, đối kháng với tác động giảm đau, gây sảng khoái, làm suy hô hấp của morphin.
• Ngộ độc cấp morphin: tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch 5 – 10mg mỗi 10 – 15 phút.
• Nghiện morphin: tiêm liều 3mg, nalorphin, gây ra hội chứng thiếu thuốc do đó còn dùng để phát hiện người nghiện.
3.2. NALOXON (NARCAN®)
Là chất đối kháng tương tranh thuần túy trên các receptor opioid, hiệu lực mạnh gấp 20 lần nalorphin, được ưa chuộng để chữa ngộ độc cấp các chất morphin.
Đường dùng tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da với liều 0,4mg và có thể lặp lại sau 2 – 3 phút (không dùng đường uống vì thuốc bị phân hủy ở gan).
Ngoài ra cũng cần hồi sức tăng cường tim và hô hấp ở đơn vị cấp cứu chuyên khoa.
LƯỢNG GIÁ
Trả lời các câu hỏi từ 1 – 3
1. Kể 2 đặc điểm của thuốc giảm đau thực thể. 2. Kể 2 lưu ý trong sử dụng thuốc giảm đau thực thể. 3. Kể tên 3 thuốc giảm đau thực thể.
Chọn câu trả lời đúng nhất từ câu 4 – 9
4. Morphin không có tác dụng phụ nào
A. Suy hô hấp B. Táo bón
C. Lợi tiểu D. Buồn nôn
E. Một tác động khác
5. Morphin được chỉ định trong các trường hợp sau, ngoại trừ:
A. Đau sau phẫu thuật B. Chấn thương
C. Đau do ung thư D. Tiền mê
E. Hen suyễn
6. Thuốc có hiệu lực giảm đau gấp 100 lần morphin:
A. Codein B. Dextro – propoxyphen
C. Pethidin D. Fentanyl
E. Alfentanyl
A. Codein B. Dextro – propoxyphen
C. Pethidin D. Fentanyl
E. Morphin
8. Các thuốc sau đây đều gây nghiện, ngoại trừ
A. Morphin B. Pethidin
C. Naloxon D. Fentanyl
E. Một thuốc khác
9. Thuốc giải độc opioid là
A. Morphin B. Pethidin
C. Naloxon D. Fentanyl
E. Một thuốc khác
Phân biệt đúng sai các câu từ 10 – 15 (Chọn A đúng, B sai)
10. Dạng dùng naloxon là viên nén 0,4mg.
11. Naloxon có tác dụng giảm đau gấp 10 lần morphin. 12. Dolargan là tên biệt dược của pethidin.
13. Trên mắt, morphin gây giãn đồng tử.
14. Pethidin có hiệu lực giảm đau tương đương morphin. 15. Fentanyl được chiết xuất từ quả thuốc phiện.
BÀI 8