3.1. QUINIDIN
3.1.1. Tính chất
Bột kết tinh màu trắng, ít tan trong nước.
3.1.2. Chỉ định
• Trị loạn nhịp trên thất và loạn nhịp thất cấp và mạn tính.
• Điều trị và phòng ngừa tái phát rung nhĩ và cuồng động nhĩ sau sốc điện và tim nhanh tâm thất.
• Hiện nay ít dùng vì tác dụng phụ
3.1.3. Độc tính
• Buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy
• Cinchonism: ù tai, giảm thính lực, rối loạn thị giác, nhức đầu, lẫn, mê sảng, tâm thần.
• Phản ứng quá mẫn: sốt, sốc phản vệ, giảm tiểu cầu.
• Ngất xỉu hoặc loạn nhịp thất.
3.1.4. Chống chỉ định
• Quá mẫn với quinidin
• Ức chế nhĩ thất hoàn toàn
• Kéo dài đoạn QT
• Hạ kali huyết
3.1.5. Chế phẩm – cách dùng
• Quinidin sulfat (Quinaglute, Extentab)
• Dạng uống viên nén 200 – 300mg. • Viên nang 300 mg. • Viên nén phóng thích chậm (Quinidex) 300mg • Dạng tiêm, dung dịch 200mg/ ml 3.2. PROCAINAMID 3.2.1. Tính chất
Bột hoặc tinh thể trắng, trắng ngà, không mùi, dễ hút ẩm, dễ tan trong nước và ethanol.
3.2.2. Chỉ định
• Trị loạn nhịp tâm thất kéo dài đe dọa tính mạng.
• Do dùng nhiều lần trong ngày cộng thêm hội chứng giống lupus ban đỏ nên procainamid là lựa chọn thứ hai sau lidocain để trị loạn nhịp tim.
3.2.3. Độc tính
• Phản ứng quá mẫn: Sốt, mất bạch cầu hạt.
• Hội chứng giống lupus ban đỏ: Mệt mỏi, đau khớp, đau cơ, sốt nhẹ, viêm màng ngoài tim, gây ép tim do tràn dịch màng ngoài tim.
3.2.4. Chống chỉ định
• Quá mẫn với procain và các thuốc tương cận
• Nhược cơ
• Bloc nhĩ thất
• Tiền sử lupus ban đỏ do procainamid
• Kéo dài đoạn QT, torsade de pointes
3.2.5. Chế phẩm – cách dùng
• Procainamid (Pronestyl, Procan SR)
• Dạng uống viên nang và viên nén 250 – 375 – 500 mg.
• Viên phóng thích chậm 250 – 500 – 750 – 1000 mg
3.3. LIDOCAIN3.3.1. Chỉ định 3.3.1. Chỉ định
Trị loạn nhịp tâm thất cấp do nhồi máu cơ tim hoặc trong lúc giải phẫu mở tim.
3.3.2. Độc tính
• Suy tim mạch (ít gặp)
• Bồn chồn, lẫn, run, co giật, ù tai, rối loạn thị giác
• Dị ứng, từ ban đỏ đến sốc phản vệ
3.3.3. Chống chỉ định
• Nhạy cảm với thuốc tê loại amid
• Rối loạn chức năng gan
• Tiền sử động kinh cơn lớn do lidocain
• Người già
• Ức chế tim độ 2, độ 3.
3.4. PROPRANOLOLChỉ định Chỉ định
• Chữa loạn nhịp tim do cường giáp, trong gây mê.
• Đau thắt ngực
• Cao huyết áp
• Cường tuyến giáp