1.1. KHÁI NIỆM
Thuốc giảm đau thực thể là thuốc ức chế trung tâm đau ở hệ thống thần kinh trung ương bằng cách nâng cao ngưỡng đau, làm giảm hoặc mất đáp ứng của các kích thích tạo ra cảm giác đau.
Thuốc giảm đau thực thể là thuốc giảm đau opioid có hiệu lực với các cơn đau sâu rộng như nội tạng.
Ngoài tác dụng giảm đau nhóm thuốc này còn gây sảng khoái, an thần gây ngủ ức chế trung tâm hô hấp và dễ gây nghiện.
Thuốc giảm đau thực thể có vai trò rất quan trọng trong điều trị vì đau đớn là một trong những nguyên nhân có thể dẫn đến những rối loạn trầm trọng các hoạt động về tâm sinh lý của bệnh nhân, biểu hiện rõ rệt nhất là sốc và choáng khi bị chấn thương thực thể.
1.2. PHÂN LOẠI
1.2.1. Phân loại theo nguồn gốc
• Nhóm alkaloid opi thiên nhiên: chiết xuất từ cây thuốc phiện như morphin, codein.
• Nhóm dẫn chất bán tổng hợp từ morphin: codein, oxymorphin.
• Nhóm dẫn chất tổng hợp: pethidin, fentanyl, alfantanyl, dextro – propoxyphen.
• Giảm đau opioid nhẹ: codein, dextro – propoxyphen.
• Giảm đau opioid mạnh: morphin, pethidin, fentanyl.
1.3. CƠ CHẾ TÁC DỤNG
Morphin và các thuốc còn lại tác động trên receptor μ và κ ở tận cùng sợi thần kinh hướng tâm tại sừng sau của tủy sống gây ức chế tiết chất P (một peptid) là chất trung gian hóa học có vai trò trong sự dẫn truyền cảm giác đau. Do đó những chất opioid làm mất cảm giác đau.
1.4. ỨNG DỤNG TRỊ LIỆU
Chỉ được sử dụng thuốc giảm đau thực thể trong các cơn đau nội tạng như:
• Đau sau phẫu thuật
• Chấn thương
• Đau ung thư ở giai đoạn cuối
• Phỏng nặng
• Sỏi mật, sỏi thận
• Viêm màng bụng, thủng dạ dày
• Làm thuốc tiền mê trong phẫu thuật
* Cần chẩn đoán, khẳng định rồi mới dùng thuốc giảm đau nhất là khi đau vùng bụng chưa rõ nguyên nhân.
1.5. LƯU Ý TRONG SỬ DỤNG
Thuốc gây ức chế trung tâm hô hấp nên dễ xảy ra tai biến khi dùng nhất là đối với người già yếu, phụ nữ có thai và trẻ em dưới 30 tháng tuổi.
Thuốc có tác dụng dược lý phức tạp và dễ gây nghiện nên khi sử dụng phải chấp hành đúng qui định giới hạn ngày dùng thuốc gây nghiện (luật 7 ngày) và quản lý chặt chẽ để chống lạm dụng thuốc và sử dụng thuốc vào những mục đích phi y học.