• Khô miệng, bí tiểu, táo bón.
• Hạ huyết áp thế đứng, liệt dương, giảm phóng tinh.
c) Nội tiết:
Mất kinh, chảy sữa, vô sinh, liệt dương.
1.1.7. Chỉ định
• Thần kinh phân liệt với biểu hiện loạn tâm thần, hưng cảm.
• Chống nôn (clopromazin).
• Gây mê (droperidol phối hợp với fentanyl trong gây mê).
1.2. THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM1.2.1. Định nghĩa 1.2.1. Định nghĩa
Thuốc chống trầm cảm (psychoanaleptics, antidepressants) là thuốc trị chứng suy nhược thần kinh với các đặc điểm sau: dáng vẻ buồn phiền, căng thẳng nội tâm, giảm hứng thú trong hoạt động, tuyệt vọng, suy nghĩ và nói năng chậm chạp có ý nghĩ tự tử, chán ăn, giảm cân, mất ngủ, giảm khả năng tập trung, giảm dục tính.
1.2.2. Phân loại
• Hợp chất 3 vòng: imipramin, amitriptylin, clomipramin,…
• Loại ức chế thu hồi serotonin chọn lọc: fluoxetin,…
• Loại ức chế MAO (IMAO): isocarboxazid, meclobemid,…
1.2.3. Cơ chế tác động
Các amin ở não đặc biệt là serotonin và norepinephrin là các chất dẫn truyền thần kinh có vai trò trong sự biểu lộ các trạng thái về tính khí, cho nên giảm các amin này sẽ gây trầm cảm. Vì vậy các thuốc chống trầm cảm tác động theo cơ chế làm tăng lượng serotonin và norepinephrin theo các cách sau:
• Hợp chất 3 vòng: ức chế thu hồi norepinephrin, serotonin về hạt dự trữ ở tận cùng thần kinh.
• Loại ức chế thu hồi serotonin chọn lọc: loại này do ức chế chọn lọc trên serotonin nên tác dụng phụ trên hệ thần kinh thực vật rất thấp.
• IMAO: ức chế MAO – A là enzym thoái hoá serotonin và norepinephrin.
Mặc dù thuốc gây thay đổi hoạt tính amin trong vài giờ nhưng tác động lâm sàng chỉ thấy sau vài tuần thậm chí vài tháng.
1.2.4. Tác động dược lý
• Thần kinh trung ương: ức chế thu hồi các amin nên gây kích thích (ngoại trừ nhóm 3 vòng).
• An thần: thường gặp nhóm 3 vòng, ít gặp với nhóm ức chế chọn lọc thu hồi serotonin .
• Thần kinh thực vật: mờ mắt, khô miệng, táo bón, bí tiểu.
• Tim mạch: hạ huyết áp thế đứng, loạn nhịp tim. Quá liều đe dọa tính mạng.
1.2.5. Tác dụng phụa) Hợp chất 3 vòng a) Hợp chất 3 vòng
• Thần kinh trung ương: an thần, buồn ngủ, chóng mặt, co giật.
• Tim mạch: hạ huyết áp thế đứng, loạn nhịp tim.
• Thần kinh thực vật: khô miệng, táo bón, bí tiểu.
• Chuyển hoá - nội tiết: tăng cân, rối loạn tình dục.