D. THUỐC TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1 PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP
THUỐC CHỮA LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
MỤC TIÊU BÀI HỌC
1. Trình bày sơ lược về bệnh loét dạ dày tá tràng, phân loại các thuốc loét dạ dày tá tràng.
2. Kể được tính chất, tác dụng, chỉ định, cách dùng, liều dùng, tác dụng phụ, chống chỉ định, bảo quản các thuốc chữa loét dạ dày tá tràng.
NỘI DUNG1. ĐẠI CƯƠNG 1. ĐẠI CƯƠNG
1.1. SƠ LƯỢC VỀ BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
Bệnh loét dạ dày tá tràng là bệnh phổ biến trên thế giới và ở Việt Nam , gặp ở tất cả các lứa tuổi, nhưng thường mắc nhiều ở các lứa tuổi từ 30 – 40, tỉ lệ mắc bệnh ở nam nhiều hơn nữ, loét tá tràng nhiều hơn loét dạ dày.
• Nguyên nhân:
o Có nhiều giả thuyết do dinh dưỡng, thần kinh, dị ứng, di truyền, nhiễm trùng…
o Ngày nay bệnh loét dạ dạy tá tràng là do mất cân bằng giữa các yếu tố bảo vệ niêm mạc và yếu tố gây loét.
• Yếu tố bảo vệ:
o Muối kiềm bicarbonat: trung hòa acid dich vị.
o Chất nhầy mucin: bảo vệ niêm mạc.
o Mạng lưới mao mạch của niêm mạc dạ dày.
o Sửa toàn vẹn và tái tạo tế bào biểu mô và bề mặt niêm mạc dạ dày tá tràng.
• Yếu tố gây loét:
o Acidclohydric và pepsin dịch vị.
o Vai trò gây bệnh của Helicobater pylori.
o Thuốc chống viêm không steroid và steroid.
o Rượu, thuốc lá…
1.2.1. Thuốc kháng acid (antacid)
Trung hòa acid clohydric đã được bài tiết vào dạ dày. Thường dùng các muối và hydroxyd của alumini và magnesi với các biệt dược như Alusi, Phosphalugel, Maalox, Almagel, Gastropulgit, Alumina II, Antacil, Stomafar, Mylanta…
1.2.1. Thuốc chống acid dịch vị
• Thuốc ức chế thụ thể H2 của Histamin ở tế bào bìa, do đó kiềm hãm sự tạo acid HCl: cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin...
• Thuốc ức chế bơm proton H+/ K+ ATPase của tế bào bìa làm tế bào bìa không còn khả năng tiết HCl: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, (bơm proton vận chuyển H+ ra khỏi tế bào bìa, H+ kéo theo Cl- để tạo thành HCl).
• Kháng tiết acetylcholin: atropin, belladon, pirenzepin, telenzepin…
• Thuốc bảo vệ niêm mạc, băng che ổ loét: sucrafat, hợp chất bismuth (bismuth subsalicylat, tripotassium dicitrato bismuthat), dimethicon…
• Thuốc diệt vi khuẩn Helicobacter pylori: kháng sinh (amoxycillin, tetracillin, clarythromycin,…), nhóm imidazol (metronidazol, tinidazol), muối bismuth (colloidal bismuth subcitrat, tripotasium dicitrato bismuthat).