D. THUỐC TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1 PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP
3. MỘT SỐ THUỐC TRỊ TĂNG LIPID HUYẾT 1 ACID FIBRIC : GEMFIBROZIL
3.1.1. Chỉ định
• Trị tăng triglycerid huyết chủ yếu do tăng VLDL.
• Liều thường dùng 600mg, ngày uống 1 – 2 lần, 30 phút trước buổi ăn sáng và tối vì tất cả các nhóm fibrat đều hấp thu nhanh và hiệu quả lúc no hơn lúc đói.
3.1.2. Tác dụng phụ
• Buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy.
• Sỏi mật, viêm gan, viêm cơ, ban đỏ (hiếm gặp)
3.1.3. Chống chỉ định
• Rối loạn chức năng gan, thận.
• Phụ nữ có thai và trẻ em.
3.2. THUỐC ỨC CHẾ HMG – CoA REDUCTASE (STATIN)3.2.1. Dược động 3.2.1. Dược động
Pravastatin và fluvastatin là thuốc có hoạt tính. Lovastatin và simvastatin là dạng tiền dược, chỉ trở thành dạng có hoạt tính khi đến dạ dày, ruột. Uống thuốc lúc no làm tăng hấp thu. Tất cả các statin chịu tác dụng chuyển hóa qua gan lần đầu cao. Đào thải chủ yếu qua mật.
3.2.2. Chỉ định
• Thuốc được dùng vào buổi tối, ngày một lần
3.2.3. Tác dụng phụ
• Nhức đầu, khó tiêu, táo bón, đau bụng
• Tăng transaminase huyết là biểu hiện của độc gan, bệnh cơ. Biểu hiện myoglobin niệu, suy thận.
3.2.4. Chống chỉ định
• Bệnh gan, tăng enzym gan không giải thích được
• Có thai
• Quá mẫn với statin
3.2.5. Chế phẩm – liều dùng
Tên thuốc Biệt dược Dạng chế phẩm Liều dùng Ghi chú
Lovastatin Mevacor Viên nén 10, 20,
40 mg 10 – 80 mg
Uống lúc no để tăng SKD
Pravastatin Pravachol Viên nén 10, 20,
40 mg 10 – 40 mg
Uống lúc no để giảm RLTH
Simvastatin Zocor Viên nén 5, 10,
20, 40, 80mg 5 – 80 mg
Uống lúc no để giảm RLTH
Fluvastatin Lescol Viên nang 20,
40 mg 20 – 80 mg
Atorvastatin Lipitor Viên nén 10, 20,
40 mg 10 – 80 mg
Uống bất cứ lúc nào
Cerivastatin Baycol Viên nén 0.2,
0.3, 0.4 mg 0.4 – 0.8 mg
LƯỢNG GIÁ
Trả lời ngắn các câu hỏi từ 1 đến 5
1. Kể 2 nhóm thuốc (A) và (B) trị suy tim 2. Kể 2 chỉ định (A) và (B) của isoprenalin 3. Kể 2 chỉ định (A) và (B) của dobutamin
5. Kể 2 chống chỉ định (A) và (B) của gemfibrozil
Phân biệt câu đúng, sai các câu hỏi từ 6 đến 10
6. Tăng transminase huyết là biểu hiện của độc gan là tác dụng phụ của nhóm statin. 7. Uabain không bị chuyển hóa trong cơ thể
8. Buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy là tác dụng phụ của acid fibric 9. Cinchonism là độc tính của quinidin
10. Làm tăng cholesterol và LDL máu là độc tính của hydroclorothiazid.
Chọn câu trả lời tương ứng chéo từ câu 11 đến câu 15
Nhóm Thuốc
11. Thuốc lợi tiểu thẩm thấu A. Acetazolamid 12 Thuốc lợi tiểu ức chế AC B. Spironolacton 13 Thuốc lợi tiểu thiazid C. Furosemid 14 Thuốc lợi tiểu quai D. Manitol
15 Thuốc lợi tiểu tiết kiệm K+ E. Hydroclorothiazid
Chọn câu trả lời đúng nhất từ 16 đến 20
16. Độc tính nào sau đây không phải của nitroglycerin
A. Nhức đầu B. Chứng đỏ bừng
C. Giảm áp suất trong sọ D. Dung nạp thuốc E. Sự lệ thuốc thuốc
17. Chống chỉ định của nitroglycerin
A. Suy tim B. Không ngừng thuốc đột ngột
C. Hen suyễn D. Đau thắt ngực
E. A, B, C đúng
18. Hội chứng giống lupus ban đỏ là độc tính của :
A. Nitroglycerin B. Quinidin
C. Procainamid D. Lidocain
E. Nifedipin
19. Nhạy cảm với thuốc tê loại amid là chống chỉ định của :
C. Nitroglycerin D. Nifedipin E. Propranolol
20. Thuốc lợi tiểu thuộc nhóm thuốc lợi tiểu quai
A. Manitol B. Acetazolamid
C. Furosemid D. Hydroclorothiazid
Bài 13