Novocain, Syncain
2.1.1. Tính chất
Tinh thể không màu hoặc bột kết tinh trắng, không mùi, vị hơi đắng sau gây cảm giác tê lưỡi. Dễ tan trong nước, tan trong ethanol, khó tan trong cloroform, không tan trong ether.
2.1.2. Tác dụng
• Tác dụng gây tê: do hấp thu chậm qua niêm mạc nên gây tê bề mặt yếu, hấp thu dễ dàng khi dùng đường tiêm chích.
• Tác dụng trên tim: chống rung tim do làm ổn định màng tế bào, nhưng bị thuỷ phân rất nhanh trong cơ thể nên sử dụng dạng amid là procainamid để trị rung tim.
2.1.3. Tác dụng phụ
• Dị ứng (đặc biệt là sốc phản vệ có thể tử vong nên hay giới hạn sử dụng)
• Kháng sulfamid
• Liều độc gây run rẩy, co giật, suy nhược hệ thần kinh trung ương.
2.1.4. Chỉ định
• Gây tê: giảm đau khi bị bong gân, sai khớp, chấn thương.
• Chống lão suy: procain HCl 2% ngăn chặn quá trình lão hoá và tăng khả năng dinh dưỡng cơ thể người già.
• Làm chậm hấp thu penicillin.
2.1.5. Chống chỉ định
• Mẫn cảm
• Phối hợp với sulfamid kháng khuẩn
2.1.6. Cách dùng - Liều dùng
• Gây tê tiêm ngấm: dùng dung dịch 0,25 – 5%
• Gây tê dẫn truyền: dùng dung dịch 0,5 – 2%
• Gây tê tủy sống: dùng dung dịch 5 – 10%
• Không dùng gây tê bề mặt.
• Liều dùng tùy từng trường hợp.
2.1.7. Bảo quản
• Dung dịch procain ≥ 4% bảo quản độc B, tránh ánh sáng, tránh ẩm.
2.2. LIDOCAIN
Solcain, Xylocain
2.2.1. Tính chất
Bột kết tinh trắng, không mùi, vị đắng nhẹ, nóng chảy ở 79OC, dễ tan trong nước, tan trong cloroform, ethanol, không tan trong ether.
2.2.2. Dược động học
Hấp thu: Lidocain hấp thu kém khi uống, hấp thu tốt khi bôi trên da, niêm mạc nên có tác dụng gây tê bề mặt. Mức độ hấp thu phụ thuộc vào liều lượng của thuốc và mức độ phân bố quanh mạch máu nơi tiêm.
Thuốc qua được hàng rào nhau thai và màng não. Hấp thu tương đối nhanh qua đường tiêm chích. Khi được phối hợp với adrenalin, hiệu lực tê kéo dài gấp 2 – 3 lần.
2.2.3. Tác dụng
Lidocain có tác dụng nhanh, mạnh và kéo dài hơn procain. Là thuốc tê bề mặt và dẫn truyền tốt, rất thông dụng hiện nay. Thuốc còn có tác dụng chống loạn nhịp khi tiêm tĩnh mạch.
2.2.4. Tác dụng phụ
• Liều cao gây chóng mặt, buồn ngủ, dị cảm, hôn mê, co giật.
• Quá liều chết do rung tâm thất hoặc ngừng tim.
2.2.5. Chỉ định
• Gây tê tiêm ngấm, gây tê bề mặt, gây tê ngoài màng cứng.
• Chống loạn nhịp tim.
2.2.6. Chống chỉ định
• Mẫn cảm
• Cao huyết áp, block nhĩ - thất.
• Nhiễm khuẩn nặng, trẻ dưới 30 tháng tuổi.
2.2.7. Cách dùng - liều dùng
• Gây tê tiêm ngấm: dung dịch 0,5 – 1%
• Gây tê vùng và ngoài màng cứng: dung dịch 1,5%
• Gây tê bề mặt: dạng xịt (spray) 1 – 5%
• Chống loạn nhịp: tiêm tĩnh mạch 1 – 1,5mg/kg, 5 phút sau dùng thêm liều thứ hai bằng ½ liều trên.
• Độc bảng B, tránh ánh sáng, chống ẩm.
• Dung dịch 0,5 – 2% và thuốc xịt lidocain bảo quản giảm độc B.
2.3. ETHYLCLORID2.3.1. Tính chất 2.3.1. Tính chất
Là chất khí ở trên 120C, dưới 120C và áp suất nén thích hợp chế phẩm trở thành chất lỏng, không màu, linh động, có mùi giống ether, vị bỏng, dễ bay hơi. Nhiệt độ sôi là 12 – 130C, ít tan trong nước, tan nhiều trong ethanol, ether. Khi cháy chế phẩm cho ngọn lửa hơi xanh, tỏa khói. Thể hơi ethyl clorid dễ cháy, tạo hỗn hợp nó với không khí.
2.3.2. Tác dụng
Có tác dụng gây mê nhưng không dùng vì dễ cháy nổ, thường dùng để gây tê bề mặt do bay hơi nhanh, khi bôi trên da sẽ làm bề mặt da giảm nhiệt độ nhanh nên mất cảm giác đau.
2.3.3. Chỉ định
Gây tê nơi bị chấn thương để giảm đau, gây tê trong tiểu phẫu (chích nhọt), giảm đau khi bị đau dây thần kinh hay đau thắt ngực.
2.3.4. Tác dụng phụ
• Liều cao gây chóng mặt, buồn ngủ, dị cảm, hôn mê, co giật.
• Quá liều chết do rung tâm thất hoặc ngừng tim.
2.2.5. Chỉ định
Gây tê nơi bị chấn thương để giảm đau, gây tê trong tiểu phẫu (chích nhọt), giảm đau khi bị đau dây thần kinh hay đau thắt ngực.
2.3.4. Cách dùng - Liều lượng
Phun trực tiếp lên bề mặt da cần gây tê, dưới dạng lỏng đóng lọ 20 ml.
2.3.5. Bảo quản
• Lọ 20ml có khóa, bảo quản ở nhiệt độ mát, tránh ánh sáng.
• Số lượng lớn bảo quản trong kho cháy nổ, có biển “cấm lửa”.
LƯỢNG GIÁ
Chọn câu trả lời đúng nhất cho các câu hỏi từ 1 đến 5
1.Tác dụng của thuốc tê là: A. Giảm đau toàn thân
B. Giảm đau tại nơi thuốc tiếp xúc C. Giảm đau không hồi phục
D. Làm mất phản xạ, giãn cơ E. Một tác dụng khác
2. Thuốc nào sau đây không có tác dụng gây tê A. Procain
B. Lidocain C. Mepivacain D. Quinolon E. Tetracain
4. Thuốc nào sau đây làm chậm hấp thu penicillin: A. Procain
B. Lidocain C. Mepivacain D. Quinilon E. Tetracain
5. Procain không nên phối hợp với thuốc: A. Sulfamid
B. Kháng Histamin H1 C. Kháng histamin H2 D. Một thuốc khác
BÀI 7