Mục tiíu
1. Trình băy được dịch tễ học vă câc yếu tố nguy cơ của bệnh. 2. Trình băy được cơ chế gđy bệnh vă tổn thương bệnh lý của bệnh
3.Mô tả được câc triệu chứng lđm săng, cận lđm săng vă câc thể lđm săng 4.Níu được ngun tắc điều trị vă phịng bệnh có hiệu quả.
Bệnh viím ruột hoại tử (VRHT) lă một bệnh đường ruột cấp tính, thường gặp trong những bệnh tiíu hơ trẻ em. Bệnh đê được ghi nhận tại nhiều nơi ở Việt Nam sau 1975. Bệnh có đặc điểm lđm săng, dịch tễ giống như bệnh Hambourg (hay Darmbrand ở Thế chiến thứ II, hay bệnh Pig Bell được ghi nhận ở Papua New Guinea từ năm 1960 đến nay).
1.Dịch tễ học - nguyín nhđn
1.1.Dịch tế học
Theo Murrel thì tần suất mắc bệnh ở Simbu lă 48, 3/10.000 dđn vă 33/10.000 trẻ em dưới 15 tuổi. Có khoảng 1000 trẻ chết vì bệnh Pig Bell hăng năm. Tử vong chiếm 10% trẻ chết, lă nguyín nhđn tử vong thường gặp ở trẻ 6 - 10 tuổi (51. 8% số trẻ tử vong).
Tại Thừa Thiín-Huế, bệnh phât hiện lần đầu tiín văo năm 1976. Bệnh có phđn bố chọn lọc về địa phương rõ rệt : nông thôn 86%, thănh phố vă vùng ven 14%. Tuổi mắc bệnh thường gặp nhất lă 4 - 9 tuổi (61. 45%), trẻ trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ gâi với tỉ lệ 1,6-2:1. Bệnh thường xảy ra văo mùa hỉ. Tử vong cao ở trường hợp có chơng vă tỷ lệ tử vong lă 69 - 80% đối với thể nặng.
1.2.Nguyín nhđn
Nguyín nhđn gđy bệnh VRHT đó lă ( toxin của Clostridium Welchi type C (CWC hay còn gọi lă Welchi Perfringens ). CWC lă một loại vi khuẩn kỵ khí, gram (+), tạo băo tử, hình gậy. Nó gđy nín tình trạng nhiễm độc với tổn thương hoại tử ở ống tiíu hơ của súc vật thí nghiệm cũng như ở người.
CWC có thể tìm thấy trong phđn súc vật : bò, lợn vă ngay cả trong phđn của người lănh. Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi tuỳ theo cơng trình nghiín cứu. Theo Murrel thì tần suất mắc bệnh ở Simbu lă 48, 3/10.000 dđn vă 33/10.000 trẻ em dưới 15 tuổi. Có khoảng 1000 trẻ chết vì bệnh Pig Bell hăng năm. Tử vong chiếm 10% trẻ chết, lă nguyín nhđn tử vong thường gặp ở trẻ 6 - 10 tuổi (51. 8% số trẻ tử vong).
Tại Thừa Thiín-Huế, bệnh phât hiện lần đầu tiín văo năm 1976. Bệnh có phđn bố chọn lọc về địa phương rõ rệt : nông thôn 86%, thănh phố vă vùng ven 14%. Tuổi mắc bệnh thường gặp nhất lă 4 - 9 tuổi (61. 45%), trẻ trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ gâi với tỉ lệ 1,6-2:1. Bệnh thường xảy ra văo mùa hỉ. Tử vong cao ở trường hợp có chơng vă tỷ lệ tử vong lă 69 - 80% đối với thể nặng.
1.3.Yếu tố nguy cơ gđy nín bệnh lă:
- Vệ sinh kĩm đặc biệt lă vệ sinh môi trường vă vệ sinh thực phẩm. - Nhiễm giun đũa.
- Ăn khoai lang nhất lă khoai lang sống
- Bình thường thức ăn chứa ít protein, nhưng đột nhiín được ăn nhiều thịt vă nhất lă thức ăn đó bị nhiễm Clostridium Perfringens do đó cơ thể thiếu hụt tương đối lượng men trypsin.
2.Bệnh sinh bệnh viím ruột hoại tử
Welchi perfringens vă β toxin của nó lă tâc nhđn gđy bệnh VRHT ở trẻ lớn. Bệnh gđy ra do sự mất quđn bình giữa yếu tố sinh (sản xuất) ( toxin vă huỷ diệt (toxin. ( toxin rất dễ bị huỷ diệt bởi protease (trypsin). Số lượng protease sẽ giảm khi dinh dưỡng thiếu protein về lượng 32
Viím ruột hoại tử trẻ em
cũng như về chất hoặc dinh dưỡng có nhiều chất chống protease như câc loại khoai (khoai lang), đậu (đậu nănh) hay trong cơ thể có nhiều giun đũa.
Vì vậy khi trẻ ăn phải một lượng lớn vi khuẩn chứa trong thức ăn cùng với khoai lang hoặc nuốt phải độc tố đê có sẵn trong thịt thì độc tố năy không được trung hoă bởi men protease của ruột, một phần do thiếu men, một phần do men bị ức chế.