- Bậc 4: Hen kĩo dăi nặng (Severe persistent)
2.Tần suất vă nhóm có nhiều nguy cơ mắc bệnh
Người ta ước lượng trín thế giới hăng năm có khoảng 10 triệu trường hợp mới mắc lao vă có khoảng 3 triệu người chết. Ở Việt Nam, theo tính tơn qua điều tra dịch tễ học, hiện nay đang có khoảng 260.000 bệnh nhđn lao câc loại, mỗi năm có thím khoảng 130.000 người mắc bệnh mới, trong đó có 60.000 lao khạc ra vi khuẩn Theo ước tính trong 100.000 dđn mỗi năm có khoảng 680 trẻ em mới bị nhiễm lao, trong đó 34 mắc lao câc thể, với khoảng 20 ca cần điều trị . BV Huế qua 15 năm, tiếp nhận điều trị 1147 ca lao trẻ em câc loại, bình quđn 76,5 ca/năm, 70% lă lao sơ nhiễm. Những yếu tố có nguy cơ nhiễm bệnh được biết rõ : nghiện rượu, nghiện ma tuý, suy dinh dưỡng, giảm sức đề khâng, gắn liền với một bệnh khâc (nhiễm HIV, bệnh về mâu, ung thư) hoặc do điều trị corticoide vă câc thuốc giảm miễn dịch, hoâ trị liệu hoặc tia trị liệu ở người tiếp xúc thường xuyín với nguồn lđy , ở những người có điều kiện kinh tế xê hội thấp, những người sống bín lề thănh phố, khơng có chỗ ở cố định, người bị tù tội.
3. Bệnh lý học - miễn dịch bệnh lý
Bệnh lao lă một kiểu nhiễm trùng đặc trưng cho đâp ứng miễn dịch kiểu trung gian tế băo. Sau khi bị lđy nhiễm, trực khuẩn sẽ cho một nhiễm trùng tiín phât tại phổi gọi lă sơ nhiễm lao. Vi khuẩn phđn tân qua đường mâu đến câc cơ quan tạo thănh câc tiíu điểm nhỏ có sự hiện diện của vi khuẩn, sống trong nhiều năm dăi. Vă từ câc ổ tiíu điểm năy, thường kỉm theo một yếu tố giảm miễn dịch, vi khuẩn sẽ phât triển thănh bệnh lao . 5% trường hợp lă cho biến chứng ngay (gặp ở trẻ em).