- Bậc 4: Hen kĩo dăi nặng (Severe persistent)
BỆNH SỞI Mục tiíu
Mục tiíu
1. Trình băy được về dịch tễ học vă lđm săng của bệnh sởi .
2. Níu lín sự khâc biệt giữa ban sởi với một số ban do những tâc nhđn khâc gđy ra . 3. Trình băy câch chẩn đơn bệnh sởi theo định hướng cộng đồng .
4. Níu được câc yếu tố nguy cơ vă những biến chứng phổ biến .
5. Hướng dẫn cho câc bă mẹ câch chăm sóc trẻ bị sởi vă tầm quan trọng của Chương Trình Tiím Chủng Mở Rộng .
1. Đại cương
Sởi lă bệnh được mơ tả lần đầu tiín văo thế kỷ thứ X do y sĩ Persan Rhazes. Mêi đến thế kỷ thứ XVIII, Home mới có những cơng trình thực nghiệm về sự truyền bệnh. Vi rút sởi thuộc họ Paramyxovirus influenzae. Vi rút thuộc nhóm năy giống nhau về tính khâng nguyín, nhưng vi rút sởi khơng có men neuraminidase, vì vậy nó khơng được hấp thu bởi những receptor của tế băo có chứa acid neuraminidic. Vi rút sởi có chứa ngưng kết tố hồng cầu, trong khi đo vi rút thuộc nhóm Paramyxovirus như Rinderpest vă Canine distemper thì khơng có.
Vi rút sởi dễ bị tiíu diệt bởi nhiệt. Ở 560C nó bị phâ huỷ trong 30 phút. Nó bị bất hoạt bởi ânh sâng, siíu đm vă một số tâc nhđn lý hơ khâc. Ngược lại nó tự sống sót được trín 5 năm ở nhiệt độ - 700C. Cũng như câc loại Myxovirus , vi rút sởi nhạy cảm với ether vă lăm cho vi rút vỡ ra thănh từng mảnh nhỏ.
2. Dịch tễ học
Sởi lă bệnh nhiễm vi rút cấp tính, lđy truyền rất mạnh, xảy ra quanh năm, cao nhất văo mùa xuđn vă có khắp mọi nơi trín thế giới. Bệnh hay gđy thănh dịch, chu kỳ 3 - 4 năm 1 lần. Trước thời kỳ có vắc xin, bệnh phổ biến ở tuổi từ 2-6 . Hiện nay những nước sử dụng vắc xin ROR thì tỷ lệ mắc sởi giảm xuống 99% . Bệnh sởi có khuynh hướng chuyển dịch sang trẻ lớn. Năm 1994 tại Việt Nam xảy ra vụ dịch, trẻ mắc sởi lín đến 11.000 trường hợp. Tình hình bệnh sởi trong 20 năm qua ( 1979 - 1999 ) trẻ em cả nước bị mắc 579.678 ca , tử vong 2190 trường hợp . Tại Bệnh viện Trung ương Huế cuối năm 1999 đến năm 2000 có 119 trẻ mắc sởi điều trị tại Khoa Nhi . Năm 2000 ở miền Bắc bệnh sởi xảy ra ở 25/28 tỉnh thănh , tăng hơn năm 1999 lă 1.091 trường hợp . Xĩt nghiệm huyết thanh (+) lă 81,2% .
Hăng năm toăn thế giới có khoảng 50 triệu trẻ bị sởi , trong đó ước tính khoảng 722.000 trẻ < 5 tuổi tử vong do câc biến chứng từ sởi vă 40% tử vong do suy dinh dưỡng . Bệnh thường xảy ra ở câc nước chđu Phi vă Đông Nam Â
Vi rút sởi gđy bệnh cho người qua đường hơ hấp trín, ngoăi ra đường kết mạc cũng rất quan trọng. Với con đường truyền bệnh trực tiếp qua những hạt nước bọt có chứa vi rút, nó sẽ tấn cơng văo niím mạc mũi miệng, hầu hoặc khu trú ở niím mạc, kết mạc mắt. Vi rút tự nhđn lín trong biểu mơ đường hơ hấp vă hệ thống lympho, sau đó qua hệ tuần hoăn vă lan toả văo câc cơ quan.
Yếu tố nguy cơ của bệnh sởi lă : - Trẻ < 1 tuổi vă trẻ lớn.
- Trẻ bị suy dinh dưỡng. - Trẻ khơng được tiím chủng . - Trẻ bị nhiễm HIV .
- Câc phụ huynh có con bị sởi khơng tuđn thủ sự hướng dẫn của cân bộ y tế.