- KHƠNG CĨ KHĨ THỞ NẶNG VĂ
ĐÂNH GIÂ VĂ XỬ TRÍ HEN PHẾ QUẢN THEO IMC
ĐÂNH GIÂ VĂ XỬ TRÍ HEN PHẾ QUẢNTHEO IMCI THEO IMCI
Mục tiíu
1. Định nghĩa được hen phế quản (HPQ) theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới. 2. Phđn biệt được HPQ với một số bệnh lý thường gặp khâc.
3. Đânh giâ vă xử trí được HPQ tại cộng đồng theo chương trình Xử Trí Lồng Ghĩp Bệnh Trẻ Em (IMCI - Integrated Management of Childhood Illness).
1. Định nghĩa HPQ theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới
HPQ lă một bệnh lý viím mạn tính với tình trạng tắc nghẽn đường thở có hồi phục. Bệnh được đặc trưng bởi từng đợt sò sỉ tâi diễn, thường kỉm theo ho, vă đâp ứng với câc thuốc giên phế quản vă thuốc khâng viím.
2. Dịch tễ học
Hen phế quản lă bệnh phổi mạn tính phổ biến nhất ở trẻ em. Hiện nay tỷ lệ trẻ em bị hen phế quản tăng nhanh trín toăn cầu ở câc nước phât triển vă đang phât triển. Theo thông bâo của Tổ Chức Y Tế Thế Giới, có khoảng từ 7-10% trẻ em đê mắc hen, cứ sau 20 năm hen phế quản ở trẻ em tăng lín 2-3 lần. Chính vì vậy, tỷ lệ tử vong vă nhập viện tăng đâng kể ở câc nước phât triển.
Ở Mỹ, mặc dù công tâc quản lý điều trị hen trẻ em đê có nhiều tiến bộ, song năm 2002 tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi hen phế quản tăng hơn 160% vă tăng 74% ở nhóm tuổi 5-14 tuổi so với năm 1982; trín toăn nước Mỹ đê mất khoảng 14 triệu ngăy học vă 14,5 triệu ngăy công lao động do bố mẹ nghỉ chăm sóc con câi; mỗi năm đê tiíu tốn hơn 14 tỷ đơ-la cho việc chăm sóc người bệnh hen.
Ở nước ta, trong năm 1999 có gần 658.000 lần cấp cứu nhi khoa do hen. Tỷ lệ cấp cứu ước tính hăng năm ở trẻ dưới 5 tuổi lă 137,1/10.000 trẻ - tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở nhóm tuổi năy. Bệnh hen lăm mất đi khoảng 10 triệu ngăy học hăng năm của học sinh. Ðđy lă nguyín nhđn hăng đầu lăm cho trẻ em nghỉ học vă bỏ học do bệnh kĩo dăi.
Giâ thănh điều trị hen ước tính hăng năm ở lứa tuổi dưới 18 khoảng 3,2 tỷ đơ-la Mỹ. Một nghiín cứu tại TP Hồ Chí Minh cho thấy chi phí ước tính cho việc chăm sóc bệnh nhđn hen lă 108 triệu USD, trong đó 50-70% dănh cho nhập viện vă cấp cứu, 30% lă thuốc điều trị; 288064 ngăy công lao động bị mất.
3. Chẩn đôn HPQ
- Tiền sử có những đợt sị sỉ tâi diễn, thường kỉm theo ho. - Khâm lđm săng có thể có:
+ Ngực căng phồng. + Rút lõm lồng ngực.
+ Thì thở ra kĩo dăi kỉm với tiếng sị sỉ.
+ Giảm lượng khí hít văo nếu tình trạng tắc nghẽn nặng. + Không sốt.
+ Đâp ứng tốt với thuốc giên phế quản.
Trong trường hợp chẩn đôn cịn nghi ngờ, hêy cho một liều thuốc giên phế quản tâc dụng nhanh. Trẻ bị HPQ thường sẽ cải thiện nhanh với câc dấu hiệu như giảm tần số thở, giảm rút lõm lồng ngực vă đỡ khó thở. Tuy nhiín, trẻ bị HPQ nặng có khi phải cần nhiều liều thuốc giên phế quản mới cải thiện.