- Theo chương trình NKHHCT vă IMCI( 2000) có thể dùng Amoxicilline vă Bactrim vă
3.2.Viím phôi do Hemophilus influenzae
Hemophilus influenzae (HI) type b lă một nguyín nhđn phổ biến gđy VP năng ở trẻ bu me vă trẻ nho. Nhiím HI mui hong ln đi trước VP.
3.2.1. Dich tễ
VP do HI xay ra chu yếu văo mua đơng xuđn. Trong số câc loại nhiím trung do HI, VP chỉ đứng sau viím măng nao mu do HI.
3.2.2. Lđm săng
- Giai đoạn khởi phât: Trẻ thường co một giai đoạn viím đường hơ hđp trín trước đo văi hơm. - Giai đoạn toăn phât: Bệnh canh toăn phât thường không rầm rộ mă co vẻ thầm lăng hơn. Trẻ thường ho khan, sốt vưa phai, kho thở ro với tần số thở tăng, cânh mui phập phông, rut lom lơng ngưc.
Khâm thưc thí thường phât hiện một vung đăc phổi khơng điín hình hoăc co ran ẩm nho hạt rai râc. Đơi khi co thí co trăn dịch măng phổi.
Nếu khơng được điíu trị, tiến trình bệnh keo dăi trín văi tuần.
3.2.3. Cđn lđm săng
- Bạch cầu tăng vưa phai.
- Cđy mâu, dịch măng phổi, chđt hut tư khi quan đí phđn lập vi khuẩn vă lăm khâng sinh đô. - Câc test chẩn đoan nhanh như test ngưng kết với Latex, điện di miín dịch ngược dong với câc bệnh phẩm như mâu, chđt tiết khi quan, nước tiíu, dịch măng phổi.
- X quang co thí thđy hình anh thđm nhiím theo thuy hay hình anh mờ lan toa dạng phế quan phế viím.
3.2.4 Chđn đôn
Chẩn đôn dưa văo việc phđn lập vi khuẩn trong mâu, trong dịch măng phổi, chđt hut khi quan.
3.2.5 Biín chưng Hay găp vă chu yếu ở trẻ nho:
- Van khuẩn huyết. - Viím măng ngoăi tim. - Viím mơ mím. - Trăn mu măng phổi.
- Viím măng nao mu ( chiếm 15% câc trường hợp bị viím phổi do HI) - Viím khớp mu.
3.2.6 Điíu tri
- Điíu trị nđng đỡ như trong câc trường hợp viím phổi khâc.
- Theo chương trình NKHHCT vă IMCI (2000) có thể điều trị VP do HI bằng Amoxicilline vă Bactrim.
- Theo Nelson, khi nghi ngờ VP do HI nín điíu trị ngay với chloramphenicol cho đến khi xâc định vi khuẩn co sinh penicillinase hay không.
- Nếu penicillinase đm tinh, co thí dung ampicillin 200mg/kg/24 giờ theo đường TM. Nhưng khâng sinh khâc cung co hiệu qua lă : cefotaxime, cefuroxime 100mg/kg/24 giờ. Thời gian điíu trị khâng sinh tư 7-10 ngăy. Nếu điíu trị ban đầu với chloramphenicol TM co kết qua tốt co thí tiếp tục dung thuốc năy theo đường uống trong 10-14 ngăy.
Viím phổi do vi khuẩn
- Trăn dịch măng phổi hay viím khớp mu cần được dđn lưu. Trăn mu măng phổi do HI co thí giai quyết băng choc hut nhiíu lần nếu mu loang vă số lượng it. Nếu mu nhiíu cần dđn lưu kin.
X quang trở lại bình thường 2-4 tuần sau khi khoi bệnh trín lđm săng.