D- Phân tích & xử lý kết quả
2.2.7Lý do khơng thực hiện một số phương pháp chẩn đốn hiện đại khác Siêu âm tim gắng sức hoặc xạ hình tưới máu cơ tim hoặc chụp cộng hưởng từ
Siêu âm tim gắng sức hoặc xạ hình tưới máu cơ tim hoặc chụp cộng hưởng từ tim mạch MRI
Trong nghiên cứu này, chúng tơi chưa thực hiện ba kỹ thuật chẩn đốn mới này vì các lý do sau:
Đối với xạ hình tưới máu cơ tim: chúng tơi khơng thực hiện được do vấn đề kinh phí và thời gian. Một ca làm xạ hình tưới máu cơ tim bệnh nhân trả chi phí nhiều hơn làm MSCT, đồng thời bệnh nhân phải chuẩn bị và thời gian chờ đợi cĩ thể mất 2- 4 tuần. Chất đồng vị phĩng xạ để làm xạ hình tim được nhập từng đợt từ nước ngồi nên chúng tơi khơng chủ động được về thời gian thực hiện.
Đối với siêu âm tim gắng sức với vận động thể lực hoặc bằng thuốc dobutamin:
kinh nghiệm và phần mềm chuyên dụng đánh giá rối loạn vận động vùng sau mỗi giai đoạn gắng sức. Mà phần mềm chuyên dụng này chỉ được phổ cập tại thành phố trong 2 năm gần đây. Tại thời điểm làm nghiên cứu này bệnh viện Chợ Rẫy chưa triển khai siêu âm tim gắng sức. Hơn nữa, nếu đánh giá qua quan sát bằng mắt thường của người làm như một vài cơ sở y tế tại thành phố Hồ Chí Minh đang thực hiện thì kết quả rất chủ quan và khơng chính xác qua một vài nhận xét sơ bộ của các chuyên gia siêu âm tim.
Chụp cộng hưởng từ tim mạch MRI: Trong thời gian thu thập số liệu, bệnh viện Chợ rẫy chưa triển khai MRI tim mạch, chưa cĩ nguồn nhân lực được đào tạo và cĩ kinh nghiệm để đánh giá kết quả. MRI tim mạch địi hỏi phải cĩ trang thiết bị máy mĩc và phần mềm chuyên dụng mà cho tới thời điểm hiện tại thì một vài bệnh viện trong thành phố đã bắt đầu thực hiện. Mặt khác, chi phí cho một ca MRI tim mạch cao hơn chi phí thực hiện một ca chụp MSCT động mạch vành.
Trên thực tế khi thực hiện đề tài này chúng tơi phải cân nhắc giữa tính khoa học và tính thực tiễn của đề tài. Khi chọn lựa giữa các phương pháp chẩn đốn hiện đại bệnh mạch vành chúng tơi chọn chụp cắt lớp điện tốn đa lớp cắt động mạch vành MSCT 64, phương pháp này đang được thực hiện tại một vài cơ sở y tế trong thành phố nhưng chưa được nghiên cứu nhiều tại Việt Nam. Do đĩ, chụp cắt lớp điện tốn đa nhát cắt động mạch vành MSCT 64 vừa đáp ứng tính khoa học và tính khả thi của đề tài (Đây cũng là ý kiến bổ sung mà hội đồng trình duyệt đề cương đã đề nghị).