- Phân loại độ nặng cơn đau thắt ngực theo Hiệp hội tim mạch Canađa (CCS)
1.6.6 Phân tích các kỹ thuật hậu xử lý hình ảnh
Các quá trình hậu xử lý hình ảnh bao gồm:
- Tổng hợp các hình ảnh theo hệ trục (axial image scrolling).
- Dựng hình tái tạo đa bình diện (MPR: multiplanar reconstruction).
- Dựng hình tái tạo đa bình diện theo mặt cong (cMPR: curved multiplanar reconstruction).
- Dựng hình động mạch vành với cản quang tối đa (MIP: maximal intensity projection).
- Dựng hình động mạch vành trong khơng gian 3 chiều (VRT: 3D volume rendering).
- Nội soi ảo (VE: virtual endoscopy ).
- Phân tích và đánh giá mạch máu (QCA: qualitative coronary angiogram). a.Tổng hợp hình ảnh theo hệ trục (axial image scrolling):
Các dữ liệu hình ảnh hệ trục là nguồn dữ liệu cơ bản ban đầu của các máy CT tim mạch.
b. Dựng hình đa bình diện (MPR: multiplanar reconstruction) [39],[102]
Dựng hình đa bình diện cĩ thể sử dụng số lượng lớn dữ liệu hình ảnh theo hệ trục để tạo ra hình ảnh 3D.
c. Dựng hình đa bình diện theo mặt cong (cMPR)
d. Kỹ thuật dựng hình khi động mạch vành ngấm thuốc cản quang tối đa (MIP: maximal intensity projection):
Hình 1.19: Dựng hình đa bình diện trái tim (MPR)
Hình 1.20: Dựng hình động mạch vành với cản quang (MIP)
Kỹ thuật dựng hình ĐMV khi ngấm thuốc cản quang tối đa (MIP) là kỹ thuật tái tạo hình ảnh ĐMV khi nồng độ cản quang trong ĐMV đạt cực đại.
e. Kỹ thuật dựng hình động mạch vành trong khơng gian 3 chiều (VRT: 3D volume rendering):
e. Nội soi ảo (Virtual endoscopy):
f. Nội soi ảo: Kỹ thuật này cịn sử dụng hạn chế trong tim mạch.
g. Phân tích và đánh giá mạch máu (QCA: qualitative coronary angiogram): Tương tự như đánh giá hệ động mạch vành khi chụp động mạch vành cản quang.
Hình 1.22: Dựng hình động mạch vành trong khơng gian 3 chiều
Hình 1.21: Kỹ thuật dựng hình khi
Theo qui ước trên MSCT phải đánh giá đủ 15 đoạn động mạch vành theo cách phân đoạn giản lược của Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ [37].
Bảng 1.6: Phân đoạn động mạch vành / MSCT
STT Vị trí STT Vị trí STT Vị trí
ĐMV phải (RCA)
1-ĐMV phải đoạn gần 2-ĐMV phải đoạn giữa 3-ĐMV phải đoạn xa 4-ĐM liên thất sau bên phải (PDA) 15-ĐM quặt ngược thất (PLA) Thân chính ĐMV trái (left main) 5-Thân chính ĐMV trái Động mạch liên thất trước(LAD)
6-Động mạch liên thất trước đoạn gần
7-Động mạch liên thất trước đoạn giữa
8-Động mạch liên thất trước đoạn xa 9-Nhánh ĐM chéo một 10-Nhánh ĐM chéo hai ĐM mủ (left circumflex) 11-ĐM mủ đoạn gần 12-ĐM bờ tù một (OM 1) 13-ĐM mủ đoạn xa 14-ĐM bờ tù hai (OM 2) 15-ĐM quặt ngược thất (PL)