- Phân loại độ nặng cơn đau thắt ngực theo Hiệp hội tim mạch Canađa (CCS)
1.6.1 Khái niệm chung
Chẩn đốn hình ảnh tim mạch là một trong những tiến bộ nổi bật trong y học hiện đại. Nhiều kỹ thuật mới, nhiều tiến bộ mới được ứng dụng trong chẩn đốn và điều trị bệnh lý tim mạch, đặc biệt là bệnh mạch vành [132],[93].
Mặc dù chụp cắt lớp điện tốn CT là một phương pháp chẩn đốn bệnh quan trọng trong các bệnh lý tổng quát, trước kia chỉ ứng dụng trong chẩn đốn các cơ quan tương đối tĩnh ít di động, khơng áp dụng cho những cơ quan di động nhưng với kỹ thuật hiện nay chụp cắt lớp điện tốn xoắn ốc, đa lớp cắt … các cơ quan nội tạng di động như hệ tim mạch, động mạch vành cĩ thể ghi nhận được hình ảnh tương đối rõ ràng. Chụp cắt lớp điện tốn đa nhát cắt (MSCT 64) là một ứng dụng của chẩn đốn tia X mà ngày nay được các bác sĩ tim mạch dùng để chẩn đốn và điều trị bệnh tim mạch, đặc biệt là bệnh mạch vành.
Kỹ thuật này được ứng dụng trong y học vào những năm đầu thập kỷ 70 bởi Godfrey N.Hounsfield cùng với Alan Mc Cormack (Giải Nobel y học 1979) [108]. Hình ảnh đầu tiên là hình ảnh chụp cắt lớp của sọ não. Sau đĩ với sự tiến bộ nhanh chĩng của khoa học kỹ thuật các nhà khoa học đã chụp cắt lớp điện tốn tồn bộ cơ thể và các cơ quan động như hệ tim mạch:
Thập kỷ 80: chụp cắt lớp điện tốn CT chùm tia điện tử (EBCT) [127]. 1990: chụp CT xoắn ốc (spiral CT).
1998: chụp CT xoắn ốc đa lớp cắt (MSCT) ghi nhận nhiều nhát cắt đồng thời qua mỗi lần chụp, ghi nhận hình ảnh khơng gian ba chiều của cơ quan nội tạng.
Với ứng dụng vi tính vào tái tạo hình ảnh, các nhà khoa học đã hiện thực hĩa ước mơ của các bác sĩ tim mạch là chẩn đốn hình ảnh hệ tim mạch bằng phương pháp chẩn đốn khơng xâm lấn, đặc biệt hệ động mạch vành.
Năm 1999, MSCT 4 nhát cắt. Năm 2001, MSCT 8 nhát cắt. Năm 2002, MSCT 16 nhát cắt.
Năm 2004, MSCT 64 nhát cắt.
Hiện nay MSCT cĩ thể lên tới 256 nhát cắt [108],[109].
Hình ảnh tái tạo động mạch vành trong khơng gian 3 chiều trên MSCT sẽ gần giống với hình ảnh giải phẫu đại thể động mạch vành của trái tim, cung cấp một cách chính xác các mốc giải phẫu trong trái tim. Nĩ định vị đường đi của động mạch vành trái, động mạch vành phải và mối liên hệ với cấu trúc xung quanh. Động mạch vành sẽ được quan sát tồn bộ trong khơng gian 3 chiều cũng như cĩ thể được quan sát qua thiết diện cắt ngang. Nắm vững giải phẫu học và tuần hồn động mạch vành rất quan trọng trong chẩn đốn hình ảnh bệnh mạch vành.