- Phân loại độ nặng cơn đau thắt ngực theo Hiệp hội tim mạch Canađa (CCS)
1.7 CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH CHỌN LỌC CẢN QUANG
Chụp ĐMV chọn lọc vẫn là tiêu chuẩn vàng để xác định bệnh ĐMV và qua đĩ sẽ cĩ chọn lựa cách điều trị tối ưu nhất: Điều trị nội khoa tích cực, can thiệp tái tưới máu ĐMV qua da (PCI) hay là qua phẫu thuật bắc cầu nối ĐMV(CABG). Để đánh giá chính xác tổn thương trên ĐMV, chúng ta cần nắm vững giải phẫu ĐMV và hình ảnh ĐMV ở các tư thế chụp ĐMV trong khơng gian 3 chiều. Chụp ĐMV chọn lọc cản quang chỉ cho phép nhận biết hình ảnh giải phẫu chính xác hệ ĐMV ở thượng tâm mạc và các phân nhánh thứ tư của nĩ mà thơi. Cịn mạng lưới các phân nhánh ĐMV nhỏ hơn trong cơ tim thì chụp ĐMV chọn lọc hiện nay chưa nhận thấy được do các nguyên nhân: kích thước quá nhỏ, chuyển động tim, hạn chế khả năng phân tích hình ảnh của hệ thống ghi hình hiện nay.
Hẹp động mạch vành được đánh giá là quan trọng khi hẹp hơn 50% khẩu kính lịng mạch và sẽ gây triệu chứng lâm sàng khi hẹp hơn 70% khẩu kính lịng. Chụp
Hình 1.32: Hình ảnh giả do hơ hấp trong lúc chụp MSCT Hình 1.31: Hình ảnh giả do hơ hấp
động mạch vành cịn xác định số lượng nhánh động mạch vành bị hẹp và mức độ hẹp. Thêm vào đĩ chụp buồng tim trái sẽ cho biết chính xác chức năng thất trái, mức độ rối loạn chức năng thất trái. Tuy nhiên đây là phương pháp xâm lấn nên cĩ tỷ lệ gây bệnh tật và tử vong khoảng 0,1%- 0,2%.
Chụp ĐMV cản quang cung cấp rõ ràng một số thơng tin quan trọng sau: - Đường vào lỗ ĐMV.
- Đặc điểm mạch máu trước tổn thương. - Đặc điểm tổn thương động mạch vành.
- Xác định và đánh giá sự sắp xếp các nhánh động mạch liên quan. - Đặc điểm mạch máu sau tổn thương.
- Tình trạng tưới máu vùng cơ tim chi phối. - Tuần hồn bàng hệ.