tràn theo dòng (clonal spread) của những NK này trong nội bộ bệnh viện. Tuy nhiên sự lan tràn theo dòng không cắt nghĩa toàn bộ tỷ lệ cao của những chủng có ESBL trong mỗi bệnh viện, bởi vì những VK sinh ESBL không liên quan dòng cũng được xác định. Ngoài ra, không có bằng chứng rõ ràng sự lan truyền theo dòng có ý nghĩa từ bệnh viện này sang bệnh viện khác hay quốc gia nay sang quốc gia khác và sự lan truyền này thường được cắt nghĩa qua cơ chế plamids.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi về tính nhạy cảm kháng sinh các chủng VK có ESBL+ và ESBL- như sau:
E. coli: ở bảng 19 với 125 chủng ESBL+ và 114 chủng ESBL-, chúng tôi
nhận thấy:
- Ampicillin và các kháng sinh thuộc nhóm β-lactam - chất ức chế β-lactamase tỷ lệ nhạy cảm của 2 nhóm ESBL+ và ESBL- tương đương. lactamase tỷ lệ nhạy cảm của 2 nhóm ESBL+ và ESBL- tương đương.
- Các kháng sinh nhóm Cephems (ngoại trừ Cefoxitin) và Aztreonam; tỷ lệ
nhạy cảm của ESBL+ thấp đáng kể so với ESBL-,cụ thể: ESBL+: (1,6 – 21,60%)
ESBL-: (35,96 – 75,44%)
- Kháng sinh các nhóm Aminoglycosides, Tetracyclines, Quinolones, chất ức chế folate và Chloramphemicol: Tỷ lệ nhạy cảm của ESBL+ thấp ức chế folate và Chloramphemicol: Tỷ lệ nhạy cảm của ESBL+ thấp hơn, nhưng không nhiều ( không có ý nghĩa thống kê).
- Nhóm Carbapenems: ESBL+ vẫn còn tỷ lệ nhạy cảm cao, tương đương ESBL-. ESBL-.
Klebsiells spp: Ở bảng 20. Từng bệnh viện và tổng hợp 5 bệnh viện đều có
sự thống nhất đó là nhóm VK có ESBL+ thì tỉ lệ nhạy cảm kháng sinh thấp hơn nhiều so với nhóm ESBL- ( ngoại trừ carbapenem). Với 206VK ESBL+ và 177 VK ESBL-, có các tỷ lệ nhạy tương ứng như sau:
- Nhóm β-lactam - chất ức chế β-lactamase: ESBL+ (21,18 – 24,63%) ESBL- (51,98 – 71,19%) ESBL- (51,98 – 71,19%)