- Tiêu chuẩn loại trừ:
KLEBSIELLA SPP
Đây là loại VK gây NKBV cĩ tỷ lệ cao nhất trong nghiên cứu của chúng tơi (66,67%) với 380 chủng được khảo sát ( bảng 14), chúng tơi nhận thấy kiểu mẫu nhạy cảm kháng sinh của Klebsiella rất tương đồng với E. coli, chỉ duy
nhất cĩ một điểm khác là trong danh sách các thuốc nhạy cảm > 50% cĩ thêm Cefepime.
Các thuốc cịn nhạy cảm > 50% gồm: Imipenem (98,16%), Meropenen (97,37%), Cefoxitin (65,89%), Netilmicin (62,90%), Amikacin (61,32%), Cefepime (53,42%) và Nitrofurantoin ( 57,89%).
Các thuốc cĩ tỷ lệ nhạy thấp < 50%: Ampicillin, phần lớn nhĩm Cephems, Monobactams, Tetracyclines, Fluoroquinolones, chất ức chế biến dưỡng Folate, Phenicols (với Aminoglycosides thì Amikacin và Netilmicin hiệu quả hơn Gentamicin và Tobramycin).
Một số nghiên cứu khác
Nghiên cứu của Nguyễn Phúc Tiến [19] (10/2003 – 3/2004) tại BV Chợ Rẫy (n = 37).
+ Kháng > 50%: Ampicilin ( 100%), Cefuroxime (96,3%), Gentamicin
(83,3%), Ceftafidime (82,7%), Ceftriaxone (75,8%) và Amikacin (55,5%).
+ Kháng < 50%: Imipenem (0,0%), Colistin (16,7%), Piper/Tazo
(27,5%), Ciprofloxaxin(45,5%), Netilmicin (48,8%).
Nghiên cứu của Lê Thị Kim Nhung [15] tại BV Thống Nhất (1/2004 – 6/2005) (n = 72).
+ Kháng > 50%: Cefuroxime (82,26%), Cefotaxim (80,33%),
Ceftriaxone (78,95%), Ceftazidime (78,33%), Cefepime (53,06%), Gentamicin (71,64%), Tobramycin (84,21%), Ciprofloxacin (74,14%), Pefloxacin (78,79%) Augmentin ( 62,86%), Piper/Tazo ( 84,21%) và Bactrim (68,63%).
+ Kháng < 50%: Imipenem (2,86%), Ticar/Clav (6,09%), Amikacin
(24,64%) và Netilmicin (37,5%).
Nghiên cứu của Văn Tần [18] tại BV Bình Dân năm 2004 (n = 7).
Tất cả các thuốc khảo sát đều cĩ tỷ lệ kháng thấp (0-30,6%) với các nhĩm kháng sinh như sau:
+ Nhĩm hợp chất -lactam – chất ức chế -lactamase: Ticar/Clav (0,0%), Piper/Tazo (9,7%), Ampi/Sulbac (30,6%), Amox/Clav (30,6%). + Nhĩm Cephems: Cefoperazole (0,0%), Ceftazidime (11,1%),
+ Nhĩm Aminoglycosides: Amikacin (6%), Tobramycin (16,7%), Gentalin (19,4%).
+ Nhĩm Quinolones : Ciprofloxacin (16,7%).
+ Nhĩm Carbapenems: Imipenem (5,6%), Ertapenem (21%).
Nghiên cứu của Latin American hospital SENTRY PROGRAMME (2001-2004): tỷ lệ nhạy cảm của Klebsiella spp với Ceftriaxone,
Ceftazidime, Cefepime, Aztreonam, Piper/Tazo, Ciprofloxacin, Gatifloxacin, Amikacin đều cao từ (65-87%), riêng Imipenem lên đến (99,9%).
Nghiên cứu tác nhân gây NKBV tại ICU ở Mỹ (1998-2004): Klebsiella
kháng Cephlosorines thế hệ 3 chỉ (1,3%). [41]
Như vậy nghiên cứu của chúng tơi về tỷ lệ kháng sinh của Klebsiella tương
đương với các nghiên cứu tại BV Chợ Rẫy và BV Thống Nhất, nhưng cao hơn nghiên cứu của Văn Tần ở các BV Bình Dân và các nghiên cứu ở Mỹ La tinh và Mỹ.