- Tiêu chuẩn loại trừ:
ENTEROBACTER SPP
Enterobacter spp là một loại VK khác thuộc nhĩm VK đường ruột và cũng
được nhiều y văn mơ tả là VK đa kháng thuốc thường gặp trong NKBV. Trong nghiên cứu của chúng tơi ở bảng 15 với 29 chủng được khảo sát, về cơ bản kiểu mẫu nhạy cảm KS khơng khác mấy so với E. coli, Klebsiella spp, Proteus spp hay Citrobacter spp. Các kháng sinh cịn nhạy > 50% cụ thể như sau:
Imipenem (96,55%), Meropenem (100,0%), Netilmicin (62,67%), Cefepime (58,62%), Ticar/Clav (51,72%) và Piper/Tazo (51,72%).
Một số nghiên cứu khác
Nghiên cứu của Hà Mạnh Tuấn và Hồng Trọng Kim [21]tại khoa hồi sức cấp cứu BV Nhi Đồng I (n = 16) Enterobacter spp cĩ tỷ lệ kháng như sau: Imipenem (0,0%), Cefepime (24,7%), Amikacin (33,3%), Ciprofloxacin (46,0%), Chloramphenicol (60,8%), Gentamicin (62,2%), Cefotaxime (62,7%), Bactrim (70, 8%), Cefuroxime (74,1%) và Ampicillin (94,7%).
Nghiên cứu của Lê Thị Kim Nhung [15] ở BV Thống Nhất (n = 10): cĩ tỷ lệ kháng như sau: Imipenem (0,0%), Cefepime (16,67%), Netilmicin (40,0%), Piper/Tazo (44,49%), Ciprofloxacin (37,5%), Amikacin (30%), Bactrim (62,5%), Gentamicin (71,4%), Ceftriaxone (71,45%),
Cefuroxime (71,43%), Cefotaxime (77,78%), Tobramycin (100%), Perfloxacin (100%), Cefoperazone (100,0%) và Amox/Clav (100%). Nghiên cứu của Văn Tần [18] ở BV Bình Dân 2004 (n = 75), các thuốc khảo sát gồm:
+ Nhĩm hợp chất -lactam – chất ức chế -lactamase: Unasyn ( Ampi/Sulbac), Augmentin ( Amox/Clav) Tazocin (Piper/Tazo)
+ Nhĩm Cephems : Ceforuxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime, Cefoperazone.
+ Nhĩm Carbapenems: Imipenem, Ertapenem.
+ Nhĩm Aminoglycosides: Gentamicin, Amikacin, Tobnamycin. + Các thuốc khác: Ciprofloxacin, Timentin.
Tất cả các thuốc trên đều kháng < 50%, trong đĩ Imipenem và Timentin cĩ tỷ lệ kháng thấp tương ứng (3,74%) và (0,89%).
Nghiên cứu của Latin American hospital SENTRY PROGRAMME (2001-2004) n = 753 các kháng sinh Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefepime, Aztreonam, Piper/Tazo, Imipenem, Ciprofloxacin, Gatifloxacin và Amikacin đều nhạy cảm với tỷ lệ cao (64-99,9%).
Nghiên cứu các tác nhân gây NKBV tại ICU Mỹ (1998 - 2004)
Enterobacter spp kháng Cephalosponines thế hệ 3 là ( 22,7%) và kháng
Carbapenems (0,7%).
Nghiên cứu của Sader H et al vaø cs: Với các thuốc Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefepime, Piper/Tazo, Ciprofloxacin, Imipenem đều cịn nhạy cảm từ (662,2% – 99,3%).
Như vậy nghiên cứu của chúng tơi cĩ tỷ lệ kháng kháng sinh của
Enterobacter spp tương đương với nghiên cứu của Hà Mạnh Tuấn và Lê Thị Kim Nhung nhưng cao hơn nghiên cứu của Văn Tần, các nghiên cứu ở
Mỹ và nghiên cứu của Sader H et al.