C. ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN VỚI KHÁNG SINH THÍCH HỢP THEO KINH NGHIỆM
5. XUỐNG THANG VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH
5.1. Các hướng dẫn (Protocols / Guidelines):
Các hướng dẫn thực hành kháng sinh đã nổi lên như là phương tiện hiệu quả để tránh sử dụng kháng sinh không cần thiết và gia tăng hiệu quả điều trị của các loại kháng sinh này. Những lợi ích của những hướng dẫn sử dụng
kháng sinh ở bệnh viện đã được minh chứng bởi kinh nghiệm tại bệnh viện LDS ở Salt lake city, Utah, USA, nơi sử dụng hệ thống computer hóa để hướng dẫn sử dụng kháng sinh. Hệ thống này đã được sử dụng thành công để giảm việc điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm không phù hợp khi so sánh với việc kê toa của từng bác sĩ lâm sàng. Hệ thống hướng dẫn tự động này cũng chứng tỏ làm giảm có ý nghĩa các thuốc dị ứng cho bệnh nhân, giảm các tác dụng phụ của thuốc và giảm tổng số liều kê toa không hiệu quả, cũng như giảm chi phí điều trị liên quan đến kháng sinh.
Các hướng dẫn không tự động hay tự động một phần thường được làm bởi các tổ cải thiện chất lượng bệnh viện, cũng đã chứng minh với những kết quả tương tự như hệ thống sử dụng kháng sinh hoàn toàn tự động. Ở hai bệnh viện giảng dạy Bailey và cs đã nghiên cứu ngẫu nhiên hai nhóm bệnh nhân, một nhóm mà bác sĩ điều trị có tiếp xúc với dược sĩ để có sự đồng thuận trong việc ngừng truyền kháng sinh so với nhóm không có can thiệp của dược sĩ. Sự can thiệp đã giảm liều kháng sinh sử dụng một cách có ý nghĩa cũng như giảm chi phí kháng sinh. Tương tự Leibovici và cs đã phát triển một hệ thống hỗ trợ, làm giảm có ý nghĩa việc sử dụng kháng sinh không cần thiết và giảm việc sử dụng kháng sinh không đầy đủ, đặc biệt đối với những bệnh nhân bị nhiễm trùng bởi những chủng vi khuẩn Gram (-) đa kháng thuốc, Enterococci và S. aureus. Với kỹ thuật mới, gồm máy tính xách tay và các dụng cụ thông tin xách
tay, khả năng mở rộng ảnh hưởng của các hướng dẫn điều trị đến giường bệnh đang gia tăng.