Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
2. Bệnh nhân cĩ ổ abcess hoặc bắng chứng khác của nhiễm khuẩn khoang miệng qua khám trực tiếp khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học.
3. Bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: abcess, loét, xuất hiện những mảng trắng trên niêm mạc viêm hoặc trên niêm mạc miệng.
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Cĩ vi khuẩn trên phết nhuộm Gram b. Nhuộm KOH (+)
c. Tế bào đa nhân khổng lồ được quan sát thấy qua kính hiển vi khi soi mảnh nạo từ niêm mạc
d. Test kháng nguyên (+) trong chất tiết của miệng.
e. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh
f. Chẩn đốn nhiễm khuẩn của bác sĩ và điều trị với liệu pháp kháng nấm cục bộ hoặc tại miệng.
V. Viêm xoang:
Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Cĩ vi khẩn được phân lập từ mủ lấy từ xoang.
2. Bệnh nhân cĩ ĩt nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), đau hoặc đau khi ấn trên vùng xoang bị viêm, cĩ tiết mủ hoặc tắc mũi.
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Nội soi (+)
b. Hình ảnh học (+) (bao gồm cả CT scan)
VI. Đường hơ hấp trên, viêm hầu họng, viêm thanh quản, viêm nắp thanh
mơn:
Nhiễm khuẩn đường hơ hấp trên cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: 1. Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà
khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), họng đỏ, họng đau, ho khan, khản giọng hoặc cĩ mủ trong họng
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Vi khuẩn được phân lặp từ vị trí chuyên biệt b. Vi khuẩn được phân lập từ máu
c. Test kháng nguyên (+) trong máu hoặc chất tiết hơ hấp
d. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh
e. Chẩn đốn nhiễm khuẩn hơ hấp trên của bác sĩ
2. Bệnh nhân cĩ ổ abcess được thấy qua khám trực tiếp khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học.
3. Bệnh nhân ≤1 tuổi cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), hạ thân nhiệt (<370
C), ngừng thở, chậm nhịp tim, cĩ mủ ở mũi hoặc cĩ mủ trong họng
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Vi khuẩn được phân lặp từ vị trí chuyên biệt b. Vi khuẩn được phân lập từ máu
c. Test kháng nguyên (+) trong máu hoặc chất tiết hơ hấp
d. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh
e. Chẩn đốn nhiễm khuẩn hơ hấp trên của bác sĩ.
Nhiễm khuẩn đường hơ hấp dưới:
I. Viêm phế quản, viêm khí phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm khí mà
khơng cĩ bằng chứng của viêm phổi:
Viêm phế khí quảng cần cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Bệnh nhân khơng cĩ dấu hiệu lâm sàng hoặc X-quang của viêm phổi. VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), ho, mới cĩ đàm hoặc tăng đàm, ran cuống phổi, khị khè
VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Phân lập vi khuẩn từ dịch hút khí quản sâu hoặc soi cuống phổi b. Test kháng nguyên (+) trong dịch tiết hơ hấp
2. Bệnh nhân ≤1 tuổi khơng cĩ dấu hiệu lâm sàn hoặc X-quang của viêm phổi
VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380
C), ho, mới cĩ đàm hoặc tăng đàm, ran cuống phổi, khị khè, suy hơ hấp, ngưng thở, chậm nhịp tim VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Phân lập vi khuẩn từ dịch hút khí quản sâu hoặc soi cuống phổi b. Test kháng nguyên (+) trong dịch tiết hơ hấp
c. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh.
II. Viêm phổi:
Phải cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Bệnh nhân cĩ ran phổi hay tiếng đục khi gõ vào lồng ngực. VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Mới cĩ đàm mủ hoặc thay đổi về đặc tính đàm b. Phân lập được vi khuẩn từ máu
c. Phân lập được vi khuẩn từ dịch hút khí quản, dịch chải cuống phổi hoặc sinh thiết
2. X-quang phổ cho thấy hình ảnh thâm nhiễm mới hoặc tiến triển, hội chứng đơng đặc phổi, hang phổi hoặc tràn dịch màng phổi
VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Mới cĩ đàm mủ hoặc thay đổi về đặc tính đàm b. Phân lập được vi khuẩn từ máu
c. Phân lập được vi khuẩn từ dịch hút khí quản, dịch chải cuống phổi hoặc sinh thiết
d. Phân lập được virus hoặc phát hiện được kháng nguyên virus
e. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh.
3. Bệnh nhân ≤1 tuổi cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau: khị khè, ran ngáy và ho, thở nhanh, ngừng thở, tim đập chậm
VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Tăng tiết hơ hấp
b. Mới cĩ đàm mủ hoặc thay đổi về đặc tính đàm c. Phân lập được vi khuẩn từ máu
d. Phân lập được vi khuẩn từ dịch hút khí quản, dịch chải cuống phổi hoặc sinh thiết
e. Phân lập được virus hoặc phát hiện được kháng nguyên virus
f. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh.
g. Hình ảnh viêm phổi trong xét nghiệm mơ học.
III. Các nhiễm khuẩn khác của đường hơ hấp dưới:
Các nhiễm khuẩn khác của đường hơ hấp dưới cần cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Cĩ vi khuẩn trên phết nhuộm hoặc phân lập được từ mơ hay dịch phổi 2. Bệnh nhân cĩ ổ abcess phổi hoặc viêm mủ màng màng phổi quan sát
được khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học.
3. Bệnh nhân cĩ ổ abcess trong khoang màng phổi, thấy được trên X- quang phổi.
Nhiễm khuẩn hệ thống dạ dày - ruột:
I. Viêm dạ dày – ruột:
Viêm dạ dày phải cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Bệnh nhân cĩ tiêu chảy dữ đội (phân lỏng trong hơn 12 giờ) kèm theo hoặc khơng kèm nơn ĩi, sốt (>380
C) và khơng cĩ nguyên nhân gây ra nhiễm khuẩn khác.
2. Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), buồn nơn, nơn, đau bụng, nhức đầu.
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Tác nhân gây bệnh đường ruột được phân lập từ phân hoặc gạc trực tràng
b. Tác nhân gây bệnh đường ruột được phát hiện bằng xét nghiệm thường quy hoặc kính hiển vi điện tử.
c. Tác nhân gây bệnh đường ruột được phát hiện bằng thử nghiệm kháng nguyên hay kháng thể trong máu hoặc phân
d. Bằng chứng về tác nhân gây bệnh đường ruột được phát hiện bởi thay đổi tế bào trong mơ nuơi cấy (thử nghiệm độc tố)
e. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh.
II. Ống dạ dày – ruột:
Ống dạ dày – ruột, bao gồm viêm dạ dày ruột và viêm ruột thừa, phải cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Bệnh nhân cĩ ổ abcess hoặc bằng chứng khác về nhiễm khuẩn quan sát được khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học.
2. Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong cá dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác và phù hợp với nhiễm khuẩn của mơ hay cơ quan tương ứng: sốt (>380C), buồn nơn, nơn, đau bụng, hoặc đau khi ấn VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Tác nhân gây bệnh được phân lập từ mơ hoặc dịch tiết thu được khi phẫu thuật hoặc nội soi
b. Vi khuẩn quan sát thất trên phết nhuộm Gram hoặc KOH; hoặc tế bào đa nhân khổng lồ được quan sát thấy khi soi dịch tiết hay mơ, thu được khi phẫu thuật hoặc nội soi, bằng kính hiển vi
c. Vi khuẩn đuợc phân lập từ máu
d. Bằng chứng bệnh học được phát hiện bởi hình ảnh học e. Bằng chứng bệnh học được phát triển bởi nội soi
III. Viêm gan:
Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), buồn nơn, nơn, đau bụng, vàng da, hoặc cĩ tiền sử truyền máu trong 3 tháng trước đĩ
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Test kháng nguyên hoặc kháng thể dương tính vời HAV, HBV, HCV, HDV
b. Bất thường chức năng gan (tăng ALT/ AST, bilirubin) c. CMV được phát hiện trong nước tiểu hay chất tiết hầu họng.
IV. Nhiễm khuẩn trong ổ bụng:
Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Cĩ vi khuẩn được phân lập từ mủ trong ổ bụng, thu thập được khi phẫu thuật hoặc hút bằng kim
2. Bệnh nhân cĩ ổ abcess hoặc bằng chứng khác của nhiễm khuẩn ổ bụng quan sát được khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học.
3. Bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), buồn nơn, nơn, đau bụng hoặc vàng da
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Phân lập được vi khuẩn từ mủ.
b. Cĩ vi khuẩn trên phết nhuộm Gram từ mủ hoặc mơ, thu thập được khi phẫu thuật hoặc hút bằng kim
c. Phân lập được vi khuẩn từ máu và cĩ bằng chứng nhiễm khuẩn trên hình ảnh học.
Nhiễm khuẩn đường sinh dục:
I. Viêm nội mạc tử cung:
Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Phân lập được vi khuẩn từ dịch hay mơ nội mạc tử cung, thu thập được khi phẫu thuật, hút bằng kim hoặc sinh thiết
2. Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), đau bụng, tiểu đau hoặc mủ chãy ra từ tử cung
II. Nhiễm khuẩn khác của đường sinh dục (nam và nữ):
Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Phân lập được vi khuẩn từ dịch hay mơ của vị trí nhiễm khuẩn
2. Bệnh nhân cĩ ổ abcess hoặc bằng chứng khác của vị trí nhiễm khuẩn quan sát được khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học.
3. Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), buồn nơn, nơn, đau khi ấn, hoặc tiểu đau
VÀ bệnh nhân cĩ 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Phân lập vi khuẩn từ máu
b. Chẩn đốn của bác sĩ
Nhiễm khuẩn da và mơ mềm:
I. Nhiễm khuẩn da:
Nhiễm khuẩn da phải cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: 1. Bệnh nhân cĩ chảy mủ, mụn mủ, mụn nước, nhọt.
2. Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: đau, đau khi ấn, sưng tại chỗ, nĩng hoặc đỏ
VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Phân lập được vi khuẩn từ dịch tiết của vị trí tổn thương, nếu là vi khuẩn thường trú trên da, chúng phải là lứa cấy thuần
b. Phân lập được vi khuẩn từ máu
d. Tế bào đa nhân khổng lồ được quan sát thấy trên kính hiển vi trong mơ nhiễm khuẩn
e. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh.
II. Nhiễm khuẩn mơ mềm:
Nhiễm khuẩn mơ mềm phải cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: 1. Phân lập được vi khuẩn từ dịch tiết hoặc mơ của vị trí tổn thương 2. Bênh nhân cĩ mủ dẫn lưu từ vị trí nhiễm khuẩn.
3. Bệnh nhân cĩ ổ abcess hoặc bằng chứng khác của nhiễm khuẩn quan sát được khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học.
4. Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: đau tại chỗ, đau khi ấn, sưng, nĩng hoặc đỏ
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Phân lập được vi khuẩn từ máu
b. Test kháng nguyên (+) trong máu hoặc nước tiểu
c. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh.
III. Nhiễm khuẩn vết loét do nằm, bao gồm cả nhiễm khuẩn nơng và
sâu:
Phải cĩ tiêu chuẩn sau:
Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: đau khi ấn, đỏ, sưng tại gờ vết loét
VÀ bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Phân lập được vi khuẩn từ dịch hay mơ của vết loét b. Phân lập được vi khuẩn từ máu
PHIẾU NGHIÊN CỨU * * * * * * * * * *
Họ tên Bệnh nhân: ... Tuổi ... Giới tính: (nam = 1, nữ = 2)
Địa chỉ: ... ... Số Hồ sơ Chẩn đốn lúc nhập viện: ... Khoa Điều trị ...
Người bệnh lúc nhập viện cĩ nhiễm khuẩn hay khơng: Cĩ Khơng Kháng sinh đã dùng trước khi lấy bệnh phẩm: Cĩ Khơng Khơng rõ
Loại kháng sinh: ...
Nhập viện: ... ... Ngày khảo sát
Nhiễm khuẩn bệnh viện: Cĩ Khơng
Vi khuẩn phân lập được:
Ngày lấy BP Loại BP Vi khuẩn phân
lập
Ghi chú
Loại nhiễm khuẩn bệnh viện:
Hơ hấp Đường Tiết niệu
Vết mổ Da – Tổ chức dưới da
Đường Tiêu hĩa Nhiễm khuẩn máu
Nhiễm khuẩn khác: ...
Phẫu thuật:
Cĩ Khơng
Nếu cĩ, ngày ... Thời gian mổ: ... Phút
Cấp cứu: Mổ phiên:
Dụng cụ can thiệp:
Đặt thơng tiểu: Cĩ Khơng
Thơng khí hỗ trợ: Thở máy Nội khí quản
Mở KQ Thở O2 qua mũi, miệng
Đặt Catheter mạch máu Cĩ Khơng Truyền tĩnh mạch Cĩ Khơng Chạy thận nhân tạo Cĩ Khơng
Các dấu chứng chẩn đốn nhiễm khuẩn bệnh viện: Dấu chứng Lúc mới nhập viện Sau nhập viện Sốt > 380C < 360C Bạch cầu
X – quang: Khơng triệu chứng Tổn thương nhu mơ Tăng đậm rốn phổi
Đàm Đục
Vàng
Khác (máu, mủ) Ran phổi
Nước tiểu Nitrit Bạch cầu Tế bào mỡ Cặn lắng
Chẩn đốn cuối cùng: Nhiễm khuẩn bệnh viện Cĩ Khơng
BV:………, ngày tháng năm 20
Người ghi phiếu