Một abcess của màng cứng tủy sống hoặc khoang dưới màng cứng, khơng liên quan vơi dịch não tủy hoặc cấu trúc xương xung quanh, phải cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Cĩ vi khuẩn phân lập được từ abcess trong màng cứng tủy sống hoặc khoang dưới màng cứng
2. Cĩ ổ abcess trong màng cứng tủy sống hoặc khoang dưới màng cứng quan sát thấy khi phẫu thuật hoặc bằng chứng của 1 abcess trong xét nghiệm mơ họ.
3. Bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), đau lưng, đau điểm ấn, viêm rễ thần kinh hoặc liệt 2 chi
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Vi khuẩn được phân lập từ máu
b. Cĩ bằng chứng của abcess tủy sống trên hình ảnh học
VÀ nếu chuẩn đốn được làm antemortem, bác sĩ sử dụng liệu pháp kháng sinh thích hợp.
Nhiễm khuẩn hệ thống tim và mạch máu:
I. Nhiễm khuẩn động mạch hoặc tĩnh mạch:
Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Cĩ vi khuẩn được phân lập từ động mạch hoặc tĩnh mạch lấy khi tiến hành phẫu thuật
VÀ khơng thực hiện cấy máu hoặc cấy máu (-).
2. Bệnh nhân cĩ bằng chứng của nhiễm khuẩn động mạch và tĩnh mạch được thấy khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học
3. Bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), đau, hồng ban hoặc nĩng tai vị trí liên quan với mạch máu
VÀ cĩ hơn 15 khuẩn lạc nuơi cấy được từ đầu catheter nội mạch khi dùng phương pháp bán định luợng.
VÀ khơng thực hiện cấy máu hoặc cấy máu (-)
4. Bệnh nhân cĩ mủ được dẫn lưu tại vị trí mạch máu cĩ liên quan VÀ khơng thực hiện cấy máu hoặc cấy máu (-).
5. Bệnh nhân ≤1 tuổi cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), hạ thân nhiệt (<370C), ngừng thở, chậm nhịp tim, li bì, đau, hồng ban hoặc nĩng tại vị trí liên quan với mạch máu
VÀ cĩ hơn 15 khuẩn lạc nuơi cấy được từ đầu catheter nội mạch khi dùng phương pháp bán định luợng.
VÀ khơng thực hiện cấy máu hoặc cấy máu (-).
II. Nhiễm khuẩn nội tâm mạc:
Viêm nội tâm mạc ở tim bình thường hoặc ghép van tim phải cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Cĩ vi khuẩn được phân lập từ van tim hoặc mảnh sùi.
2. Bệnh nhân cĩ 2 hoặc nhiều hơn trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau tim mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), xuất hiện mới hoặc thay đổi âm thổi, biểu hiện trên da (đốm xuyết huyết, mảng xuất huyết, đau hạch dưới da), suy tim sung huyết hoặc bất thường dẫn truyền tim. VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
b. Vi khuẩn được quan sát thấy trên phết nhuộm Gram của van tim, khi cấy máu (-) hoặc khơng thực hiện cấy máu
c. Mảnh sùi van tim được quan sát thấy khi phẫu thuật
d. Test kháng nguyên (+) trong máu hoặc nước tiểu (H. influenzae, S.
pneumoniae, N. meningitidis, hoặc Streptococcus nhĩm B).
e. Cĩ bằng chứng của mảnh sùi mới được thấy trên siêu âm.
VÀ nếu chuẩn đốn được làm antemortem, bác sĩ sử dụng liệu pháp kháng sinh thích hợp.
3. Bệnh nhân ≤1 tuổi cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), hạ thân nhiệt (<370C), ngừng thở, chậm nhịp tim, xuất hiện mới hoặc thay đổi âm thổi, biểu hiện trên da (đốm xuất huyết, mảng xuất huyết, đau hạch dưới da), suy tim sung huyết hoặc bất thường dẫn truyền tim. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Vi khuẩn được phân lập ít nhất 2 mẫu máu.
b. Vi khuẩn được quan sát thấy trên phết nhuộm Gram của van tim, khi cấy máu (-) hoặc khơng thực hiện cấy máu
c. Mảnh sùi van tim được quan sát thấy khi phẫu thuật
d. Test kháng nguyên (+) trong máu hoặc nước tiểu tiểu (H. influenzae,
S. pneumoniae, N. meningitidis, hoặc Streptococcus nhĩm B).
e. Cĩ bằng chứng của mảnh sùi mới được thấy trên siêu âm.
VÀ nếu chuẩn đốn được làm antemortem, bác sĩ sử dụng liệu pháp kháng sinh thích hợp.
III. Viêm cơ tin hoặc viêm ngoại tâm mạc:
Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Cĩ vi khuẩn được phân lập từ mơ ngoại tâm mac hoặc dịch, lấy khi tiến hành phẫu thuật hoặc bằng kim hút.
2. Bệnh nhân cĩ 2 hoặc nhiều hơn trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: nhức đầu, sốt (>380C), đau ngực, mạch nghịch, hoặc tăng kích thước tim.
VÀ cĩ 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. ECG bất thường phù hợp với viêm cơ tim hoặc viêm ngoại tâm mạc b. Test kháng nguyên (+) trong máu (H. influenzae, S. pneumoniae). c. Cĩ bằng chứng của viêm cơ tim hoặc viêm ngoại tâm mạc trong xét
nghiệm mơ học của mơ tim.
d. Hiệu giá kháng thể đặc hiệu tăng 4 lần, cĩ hay khơng phân lập được virus từ hầu, họng hoặc phân.
e. Viêm ngoại tâm mạc lan tỏa được chẩn đốn bởi siêu âm, CT scan, MRI.
3. Bệnh nhân ≤1 tuổi cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), hạ thân nhiệt (<370C), ngừng thở, chậm nhịp tim, mạch nghịch, hoặc tăng kích thước tim.
Và cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. ECG bất thường phù hợp với viêm cơ tim hoặc viêm ngoại tâm mạc b. Test kháng nguyên (+) trong máu (H. influenzae, S. pneumoniae). c. Cĩ bằng chứng của viêm cơ tim hoặc viêm ngoại tâm mạc trong xét
nghiệm mơ học của mơ tim.
d. Hiệu giá kháng thể đặc hiệu tăng 4 lần, cĩ hay khơng phân lập được virus từ hầu, họng hoặc phân.
e. Viêm ngoại tâm mạc lan toả được chẩn đốn bởi siêu âm, CT scan, MRI.
IV. Viêm trung thất:
Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Cĩ vi khuẩn được phân lập từ mơ ngoại tâm mac hoặc dịch, lấy khi tiến hành phẫu thuật hoặc bằng kim hút.
2. bệnh nhân cĩ bằng chứng của viêm trung thất được thấy khi phẫu thuật hoặc trong xét nghiệm mơ học.
3. Bệnh nhân cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), đau ngực hoặc xương ức khơng vững
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Mủ thốt ra từ khoang trung thất
b. Vi khuẩn được phân lập từ máu hoặc dịch khoang trung thất c. Viên trung thất lan rộng trên X-quang.
4. Bệnh nhân ≤1 tuổi cĩ ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: sốt (>380C), hạ thân nhiệt (<370C), ngừng thở, chậm nhịp tim, hoặc xương ức khơng vững. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: a. Mủ thốt ra từ khoang trung thất
b. Vi khuẩn được phân lập từ máu hoặc dịch khoang trung thất c. Viêm trung thất lan rộng trên X-quang.
Nhiễm khuẩn mắt, tai, mũi, họng hoặc miệng:
I. Viêm kết mạc:
Viêm kết mạc cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Phân lập được tác nhân gây bệnh từ mủ tiết ra từ mơ két mạc hoặc mơ xung quanh, như mí mắt, giác mạc, tuyến lệ.
2. Bệnh nhân cĩ đau hoặc đỏ vùng kết mạc hoặc quanh mí mắt VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Bạch cầu và vi khuẩn được quan sát thấy trên phết nhuộm Gram của dịch tiết
b. Mủ dịch tiết
c. Test kháng nguyên (+) trong dịch tiết hoặc mảnh nạo kết mạc (Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus, adenovirus).
d. Tế bào đa nhân khổng lồ được quan sát thấy trên kính hiển vi trong dịch tiết hoặc mảnh nạo kết mạc.
e. Nuơi cấy virus (+)
f. Tăng hàm lượng kháng thể IgM hoặc hiệu giá IgG tăng 4 lần khi làm huyết thanh đơi đối với tác nhân gây bệnh.
II. Mắt, ngoại trừ viêm kết mạc:
Cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
1. Phân lập được tác nhân gây bệnh từ dịch tiền phịng, hậu phịng hoặc dịch thuỷ tinh.
2. Bệnh nhân cĩ ít nhất 2 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau mà khơng tìm ra nguyên nhân khác: đau mắt, nhìn mờ
VÀ cĩ ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
a. Chẩn đốn nhiễm khuẩn mắt của bác sĩ điều trị
b. Test kháng nguyên (+) trong máu ( H. influenzae, S. pneumoniae)
c. Phân lập được vi khuẩn từ máu