CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3. Nội dung nghiên cứu
2.3.1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng chung của nhóm đối tượng trong
2.3.1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng chung của nhóm đối tượng trongnghiên cứu nghiên cứu
- Tuổi, giới:
+ BN được thu thập các giá trị tuổi, thống kê tuổi trung bình mắc bệnh, tuổi lớn nhất và thấp nhất của nhóm nghiên cứu tại thời điểm chẩn đốn xác định.
+ Giới: tỷ lệ mắc bệnh của từng giới, tỷ lệ mắc bệnh giữa hai giới phân theo nhóm độ tuổi
- Tiền sử bản thân
Các bệnh lý có trước thơng qua hỏi bệnh trực tiếp hoặc khai thác qua người thân trong gia đình như tăng huyết áp, chấn thương sọ não, động kinh, bệnh gan thận đa nang, tiền sử chẩn đoán các TP ĐM não từ trước khi nhập viện.
- Thời gian:
Thời gian vào viện là thời gian khởi phát bệnh đến lúc BN nhập viện, thời gian phẫu thuật sau vào viện là thời gian từ lúc bệnh nhân vào viện đến thời điểm can thiệp phẫu thuật.
- Cách khởi phát bệnh
+ Đột ngột: các triệu chứng lâm dàng diễn ra dưới 30 phút. + Cấp tính: thời gian xuất hiện triệu chứng từ 30 đến 60 phút.
+ Từ từ tăng dần: các triệu chứng diễn ra trên 60 phút đến nhiều ngày. - Các triệu chứng lâm sàng khi khởi phát bệnh:
Đây là những lý do chính khiến BN than phiền phải đến viện, bao gồm: đau đầu, buồn nôn và nôn, mất tri giác tạm thời, co giật, hoặc hôn mê hoặc các dấu hiệu thần kinh khu trú: liệt vận động, sụp mi, nhìn mờ…
- Thống kê các triệu chứng và hội chứng lâm sàng khi nhập viện
+ Các triệu chứng: đau đầu, suy giảm tri giác, động kinh cục bộ hoặc toàn thân, hội chứng màng não, rối loạn thân nhiệt, các dấu hiệu thần kinh khu trú: liệt thần kinh II, liệt thần kinh III, nhìn mờ, nói khó, liệt nửa người.
Tổn thương dây thần kinh số II được xác định khi khám lâm sàng bằng cách kiểm tra thị lực sơ bộ bằng đếm ngón tay cách 2m và thị trường đối chứng với người bệnh nếu BN hợp tác. Khi có bất thường sẽ được đánh giá bởi các bác sỹ chuyên khoa mắt đo thị lực tiêu chuẩn về các mức độ khác nhau.
Tổn thương dây thần kinh số III: xác định khi BN có triệu chứng sụp mi và giãn đồng tử.
Dấu hiệu thần kinh khu trú được xác định khi BN có yếu hoặc liệt nửa người (xác định bằng thử sức cơ, có đối chiều 2 bên) hoặc rối loạn ngơn ngữ. - Phân độ lâm sàng: các BN được đánh giá mức độ lâm sàng dựa trên phân độ
lâm sàng của Hội Phẫu thuật Thần kinh Thế giới WFNS.