Hình 4.1 : Phân bố thời gian thực hiện công tác quản lý điều dưỡng
37. Có khả năng giải quyết xung đột tốt
38. Có khả năng giải quyết vấn đề phù hợp, thấu đáo 0 0 110 330 98 3.98 0.62 0 0 7 42 11 4.07 0.55 4.50 0.65 0.52 0.43
Kỹ năng
quản lý Tiêu chí kỹ năng
Điều dưỡng viên (n = 538) Điều dưỡng trưởng khoa (n = 60) Điều dưỡng trưởng,
phó bệnh viện (n = 14) Hiệu giữa mong đợi và ĐDV đánh giá Hiệu giữa mong đợi và ĐDT tự đánh giá Điểm đánh giá Điểm trung bình Độ lệch chuẩn Điểm đánh giá Điểm trung bình Độ lệch chuẩn Điểm trung bình Độ lệch chuẩn 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 39. Có kỹ năng quản lý áp lực tốt 0 0 97 329 112 4.03 0.62 0 0 20 29 11 3.85 0.71 4.50 0.65 0.47 0.65 40. Nghiên cứu và đề xuất các quy trình 0 0 106 309 123 4.03 0.65 0 0 17 36 7 3.83 0.62 4.50 0.52 0.47 0.67
41. Có chiến lược tạo
động lực hiệu quả 0 0 86 336 116 4.06 0.61 0 0 27 24 9 3.70 0.72 4.57 0.65 0.52 0.87 42. Biết cách tổ chức làm việc của các bộ phận hợp lý 0 0 101 337 100 4.00 0.61 0 0 15 32 13 3.97 0.69 4.79 0.43 0.79 0.82 43. Hiểu biết các chính sách, thủ tục 0 0 95 305 138 4.08 0.65 0 0 22 24 14 3.87 0.77 4.50 0.65 0.42 0.63 44. Có khả năng đào
tạo nhân viên 0 0 100 329 109 4.02 0.62 0 0 15 28 17 4.03 0.74 4.57 0.65 0.55 0.54
45. Có khả năng
quản lý thời gian tốt 0 0 128 277 133 4.01 0.70 0 0 9 40 11 4.03 0.58 4.79 0.43 0.78 0.75
46. Có kỹ năng phối
Kỹ năng
quản lý Tiêu chí kỹ năng
Điều dưỡng viên (n = 538) Điều dưỡng trưởng khoa (n = 60) Điều dưỡng trưởng,
phó bệnh viện (n = 14) Hiệu giữa mong đợi và ĐDV đánh giá Hiệu giữa mong đợi và ĐDT tự đánh giá Điểm đánh giá Điểm trung bình Độ lệch chuẩn Điểm đánh giá Điểm trung bình Độ lệch chuẩn Điểm trung bình Độ lệch chuẩn 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Kỹ năng quản lý tài chính 47. Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn và tránh chi phí khơng cần thiết 0 0 248 239 51 3.63 0.65 0 0 15 30 15 4.00 0.71 4.71 0.47 1.08 0.71 48. Có biện pháp phù hợp nhằm tăng năng suất 0 0 207 292 39 3.69 0.60 0 0 30 18 12 3.70 0.79 4.79 0.58 1.10 1.09 49. Có khả năng dự báo về tăng trưởng ngân sách
0 0 203 291 44 3.70 0.61 0 0 27 24 9 3.70 0.72 4.64 0.50 0.94 0.94
50. Có kỹ năng phân
tích lợi ích – chi phí 0 0 196 309 33 3.70 0.58 0 0 21 20 19 3.97 0.82 4.64 0.63 0.95 0.68
51. Có biện pháp kiểm sốt ngân sách kiểm sốt ngân sách kiểm soát ngân sách
đơn vị
0 0 233 261 44 3.65 0.63 0 0 22 21 17 3.92 0.81 4.64 0.50 0.99 0.73
52. Có khả năng phát
triển/tìm nguồn tài chính 0 0 208 304 26 3.66 0.57 0 0 19 31 10 3.85 0.68 4.36 0.63 0.70 0.51
53. Có khả năng
Các tiêu chí về kỹ năng chun mơn
Khoảng cách giữa NLQL mong đợi và NLQL hiện tại
của ĐDV đánh giá
Khoảng cách giữa NLQL mong đợi và NLQL hiện tại
của ĐDTK tự đánh giá
Tầm quan trọng
Hiểu biết về các quy định chăm sóc điều dưỡng 0.65 0.41 4.83
Biết và thực hành tốt công tác quản lý hồ sơ 0.36 0.45 4.84
Hiểu biết về các kỹ năng thực hành điều dưỡng 0.58 0.59 4.80
Thực hành được các kĩ năng lâm sàng điều dưỡng 0.68 0.65 4.73
Hiểu biết thấu đáo hệ thống phân loại người bệnh 0.72 0.69 4.73
Thực hành tốt các nội dung kiểm soát nhiễm khuẩn 0.73 0.74 4.77
Hiểu biết về hệ thống cung cấp các địch vụ
chăm sóc điều dưỡng 0.65 0.83 4.70
Sử dụng thành thạo hệ thống thơng tin và máy tính 0.67 0.85 4.73
Lập được kế hoạch chăm sóc điều dưỡng 0.73 1 4.74
Thực hành dựa vào bằng chứng 0.74 1.01 4.77
Ứng dụng và sử dụng tốt công nghệ mới 0.75 1.04 4.83
Có khả năng thăm khám lâm sàng tốt 0.71 0.62 4.80
Có tính lạc quan 0.53 0.63 4.79
Các tiêu chí về kỹ năng chun mơn
Khoảng cách giữa NLQL mong đợi và NLQL hiện tại
của ĐDV đánh giá
Khoảng cách giữa NLQL mong đợi và NLQL hiện tại
của ĐDTK tự đánh giá
Tầm quan trọng
Có chiến lược nhân sự hiệu quả 0.85 0.74 4.75
Có chiến lược nâng cao kỹ năng của nhân viên điều dưỡng 0.72 0.75 4.78
Có chiến lược giữ nhân viên tốt hợp lý 0.7 0.76 4.78
Có khả năng đánh giá hiệu suất lao động của
nhân viên 0.8 0.76 4.81
Có khả năng truyền thơng hiệu quả 1.02 0.77 4.82
Có chiến lược tuyển dụng tốt 0.8 0.83 4.76
Có tính hài hước 0.38 0.83 4.81
Có khả năng tuân thủ kỷ luật hiệu quả 0.96 0.85 4.76
Có chiến lược tư vấn hiệu quả 0.76 0.85 4.78
Có chiến lược xây dựng nhóm 0.9 1.08 4.79
Có lập trường chính trị vững vàng 0.73 0.42 4.82
Nắm chắc kiến thức chuyên môn điều dưỡng 0.95 0.49 4.86
Có hiểu biết tốt về các quy chuẩn, nguyên tắc
Các tiêu chí về kỹ năng chuyên môn
Khoảng cách giữa NLQL mong đợi và NLQL hiện tại
của ĐDV đánh giá
Khoảng cách giữa NLQL mong đợi và NLQL hiện tại
của ĐDTK tự đánh giá
Tầm quan trọng
Có hiểu biết về vấn đề pháp lý liên quan chăm sóc
điều dưỡng 0.9 0.56 4.84
Có thể giảng dạy và học tập tốt 0.96 0.66 4.84
Có chiến lược hành chính/tổ chức tốt 0.84 0.68 4.83
Có chiến lược phát triển mục tiêu và lập kế hoạch 0.91 0.71 4.84
Có hiểu biết tổng quan về quy trình quản lý chất lượng 0.9 0.78 4.83
Có khả năng giải quyết vấn đề phù hợp, thấu đáo 0.52 0.43 4.13
Có khả năng đào tạo nhân viên 0.55 0.54 4.83
Có khả năng ra quyết định 0.63 0.59 4.08
Có khả năng giao việc phù hợp 0.69 0.61 4.12
Hiểu biết các chính sách, thủ tục 0.42 0.63 4.06
Có kỹ năng quản lý áp lực tốt 0.47 0.65 4.17
Nghiên cứu và đề xuất các quy trình 0.47 0.67 4.10
Có khả năng giải quyết xung đột tốt 0.57 0.67 4.14
Các tiêu chí về kỹ năng chun mơn
Khoảng cách giữa NLQL mong đợi và NLQL hiện tại
của ĐDV đánh giá
Khoảng cách giữa NLQL mong đợi và NLQL hiện tại
của ĐDTK tự đánh giá
Tầm quan trọng
lực và uỷ quyền thích hợp
Có khả năng quản lý thời gian tốt 0.78 0.75 4.84
Kiểm soát được quá trình thay đổi 0.63 0.81 4.09
Biết cách tổ chức làm việc của các bộ phận hợp lý 0.79 0.82 4.16
Có chiến lược tạo động lực hiệu quả 0.52 0.87 4.14
Có kỹ năng phối hợp chăm sóc đa ngành 0.67 0.89 4.83
Có khả năng phát triển/tìm nguồn tài chính 0.7 0.51 4.78
Có khả năng quản lý tài chính tốt 0.93 0.54 4.75
Có kỹ năng phân tích lợi ích – chi phí 0.95 0.68 4.81
Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn và tránh
chi phí khơng cần thiết 1.08 0.71 4.82
Có biện pháp kiểm sốt ngân sách đơn vị 0.99 0.73 4.81
Có khả năng dự báo về tăng trưởng ngân sách 0.94 0.94 4.80
Phụ lục 2: Quy trình thiết kế bảng hỏi
Mục tiêu chính của luận án là đánh giá mối liên quan giữa kỹ năng quản lý của ĐDTK với kết quả chăm sóc người bệnh. Trong đó, bảng hỏi sẽ được thiết kế cho hai đối tượng: Điều dưỡng trưởng khoa và các điều dưỡng viên.
• Quy trình thiết kế bảng hỏi.
Bảng hỏi được thiết kế dựa trên việc tham khảo bảng hỏi từ các nghiên cứu trước đây, hiệu chỉnh cho phù hợp với thực trạng trong nước và dựa trên ý kiến góp ý của các chuyên gia. Trong đó, quy trình cụ thể theo trình tự như sau:
- Xác định nhóm các thông tin điều tra, tham khảo bảng hỏi của các nghiên cứu trước đây.
- Xây dựng nhóm tiêu chí đánh giá, xác định cụ thể từng thông tin điều tra trong từng nhóm tiêu chí.
- Xây dựng bảng hỏi sơ bộ và hiệu chỉnh ngôn ngữ trong bảng hỏi.
- Tham khảo ý kiến chuyên gia (các bác sỹ, điều dưỡng tại các bệnh viện, các chuyên gia tại các trường đại học) để hiệu chỉnh, bổ sung bảng hỏi.
- Hoàn thiện bảng hỏi chính thức.
• Bảng hỏi dành cho điều dưỡng trưởng khoa
Đối với bảng hỏi dành cho điều dưỡng trưởng khoa, nghiên cứu tập trung vào ba nhóm thơng tin cơ bản: nhóm thơng tin cá nhân của điều dưỡng trưởng khoa, nhóm thơng tin về tự đánh giá kỹ năng (với các nội dung tương tự như của điều dưỡng viên, trình bày trong phần sau) và nhóm thơng tin về kết quả chăm sóc người bệnh ở đơn vị quản lý của điều dưỡng trưởng khoa.
Đối với các thông tin cá nhân, nghiên cứu tập trung vào các thông tin cơ bản như giới tính, độ tuổi, bằng cấp, kinh nghiệm làm điều dưỡng và thời gian làm quản lý. Đây là các thông tin quan trọng để tiến hành phân tích thống kê so sánh chất lượng của điều dưỡng trưởng khoa theo các nhóm thơng tin cá nhân.
Đối với thơng tin về kết quả chăm sóc người bệnh, nghiên cứu tập trung vào một số chỉ tiêu chính được gợi ý từ nghiên cứu của Ten Haaf (2007) và Sharon Holcombe Pappas (2007). Trong đó, cụ thể các thông tin được điều tra như sau:
Bảng 1: Các thơng tin về kết quả chăm sóc người bệnh Thơng tin Diễn giải Căn cứ tham khảo Chú ý
Số người bệnh ngã
Nhận giá trị bằng số người bệnh ngã/ năm
Ten Haaf (2007) Thể hiện kỹ năng chuyên môn của ĐDTK đến các
trường hợp NB ngã Lỗi cấp phát
thuốc
Nhận giá trị tương ứng với số lỗi do dùng thuốc (như
dùng sai chỉ định, nhầm loại thuốc, nhầm NB)/ năm
Ten Haaf (2007)
Thể hiện kỹ năng chuyên môn của ĐDTK đến các sự cố y
khoa (sự cố nhầm thuốc) Số người
bệnh loét tỳ
đè
Nhận giá trị tương ứng với số NB bị loét tỳ đè trong
quá trình điều trị/ năm
Sharon Holcombe Pappas (2007)
Thể hiện kỹ năng chuyên môn của ĐDTK đến NB bị
loét tỳ đè Số người
bệnh hài lòng
Nhận giá trị tương ứng với số NB hài lòng trong
quá trình điều trị/năm
Ali T. Shnishil, M.Sc Khalida A. Mansour,
PhD (2013)
Đánh giá tỷ lệ hài lòng của
người bệnh đối với sự chăm sóc của điều dưỡng tại khoa
chạy thận nhân tạo
• Bảng hỏi dành cho điều dưỡng viên
Đối với bảng hỏi dành cho điều dưỡng viên, nghiên cứu tập trung vào các nhóm thơng tin sau: Nhóm thơng tin cá nhân về điều dưỡng viên, nhóm thơng tin về đánh giá tầm quan trọng và đánh giá thực tế kỹ năng của điều dưỡng trưởng khoa.
Đối với các thông tin cá nhân, nghiên cứu tập trung vào các thông tin cơ bản như tuổi, giới tính, kinh nghiệm của điều dưỡng viên, đây là các thơng tin có tính chất phân nhóm để phân tích sự khác nhau về đánh giá kỹ năng trưởng khoa giữa các nhóm điều dưỡng viên.
Đối với thông tin về đánh giá tầm quan trọng và kỹ năng thực tế của điều dưỡng trưởng khoa, nghiên cứu tập trung vào một số chỉ tiêu chính được gợi ý từ nghiên cứu của Ten Haaf (2007) và sự góp ý từ các chuyên gia trong nước. Trong đó, cụ thể có năm nhóm thơng tin về kỹ năng của điều dưỡng trưởng khoa là kỹ năng về kĩ thuật, quản lý nhân sự, khả năng tư duy (nhận thức), khả năng lãnh đạo và khả năng quản lý tài chính. Đối với mỗi nhóm thơng tin này, các câu hỏi sẽ được điều tra theo hai cấp độ: cấp độ về tầm quan trọng và cấp độ về đánh giá kỹ năng thực tế. Các câu hỏi đều được khảo sát theo thang đo Likert, trong đó với cấp độ quan trọng có 5 mức: 1 – Rất không quan trọng, 2- Không quan trọng, 3 – Quan trọng, 4 – Khá quan trọng và 5 – Rất quan trọng; tương tự, với đánh giá mức độ kỹ năng cũng có 5 mức: 1- Rất thấp, 2 – Thấp, 3 – Trung bình, 4 – Cao, 5- Rất cao. Các nhóm thơng tin điều tra và các chỉ tiêu đánh giá cụ thể như sau.
Bảng 3.2: Nhóm các tiêu chí về kỹ năng chun mơn của điều dưỡng trưởng khoa
Mã hóa tiêu chí Diễn giải
te01 Các tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng
te02 Các hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc
te03 Lập kế hoạc chăm sóc
te04 Các cơng cụ khám, chữa bệnh, chuẩn đốn
te05 Các hệ thống phân loại người bệnh
te06 Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn
te07 Thực hành dựa trên nghiên cứu
te08 Công nghệ mới
te09 Quản lý hồ sơ của từng người bệnh
te10 Hệ thống thơng tin và máy tính
te11 Tiêu chuẩn của cơ quan điều tiết (Nhà nước, Hiệp hội)
Bảng 3.3: Nhóm các tiêu chí về kỹ năng nhân sự
Mã hóa tiêu chí Diễn giải
pe01 Truyền thông hiệu quả
pe02 Chiến lược nhân sự hiệu quả
pe03 Chiến lược tuyển dụng
pe04 Chiến lược duy trì nhân viên
pe05 Kỷ luật hiệu quả
pe06 Chiến lược tư vấn hiệu quả
pe07 Đánh giá sự thực hiện
pe08 Chiến lược phát triển nhân viên
pe09 Q trình nhóm
pe10 Chiến lược xây dựng đội
pe11 Kỹ năng phỏng vấn
pe12 Sự hài hước
Bảng 3.4: Nhóm các tiêu chí về tư duy
Mã hóa tiêu chí Diễn giải
co01 Lý thuyết điều dưỡng
co02 Chiến lược hành chính/tổ chức
co03 Lập kế hoạch chiến lược phát triển mục tiêu
co04 Nguyên tắc đạo đức
co05 Các lý thuyết học hỏi/giảng dạy
co06 Q trình chính trị
co07 Tồn diện qui trình quản lý chất lượng
co08 Các vấn đề pháp lý
Bảng 3.5: Nhóm các tiêu chí về khả năng lãnh đạo
Mã hóa tiêu chí Diễn giải
ma01 Ra và tổ chức thực hiện quyết định
ma02 Quyền lực và trao quyền
ma03 Ủy quyền
ma04 Qui trình thay đổi
ma05 Giải quyết xung đột
ma06 Giải quyết vấn đề
ma07 Quản lý stress
ma08 Qui trình nghiên cứu
ma09 Chiến lược tạo động lực
ma10 Tổ chức làm việc của các đơn vị
ma11 Các chính sách và thủ tục
ma12 Đào tạo nhân viên
ma13 Quản lý thời gian
Bảng 3.6: Nhóm các tiêu chí về quản lý tài chính
Mã hóa tiêu chí Diễn giải
fi01 Thực hành tiết kiệm và tránh lãng phí
fi02 Biện pháp tăng năng suất
fi03 Dự báo/phát triển ngân sách bộ phận
fi04 Phân tích lợi ích chi phí
fi05 Biện pháp kiểm soát ngân sách đơn vị
fi06 Phát triển nguồn tài chính
Phụ lục 3: Bảng hỏi điều tra
BỘ CÂU HỎI DÀNH CHO ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA Phần 1: Thơng tin chung
1. Giới tính: 1-Nam 2-Nữ 2. Tuổi: _________tuổi
3. Hãy đánh dấu vào tất cả các loại bằng cấp chuyên ngành điều dưỡng của anh/chị:
1-Trung cấp ĐD 2-Cao đẳng ĐD 3-Đại học ĐD hệ chính quy 4-Đại học ĐD hệ vừa học vừa làm 5-Sau đại học
4. Hãy đánh dấu vào tất cả các loại bằng cấp chuyên ngành quản lý/quản trị của anh/chị:
1-Ngắn hạn, số lượng_________ 2-Trung cấp 3-Cao đẳng 4-Đại học 5-Sau đại học
5. Thời gian làm nghề điều dưỡng của bạn kể từ khi đi làm: ____________ năm 6. Thời gian bắt đầu tham gia công tác quản lý (từ ĐDT khoa trở lên): ____năm 7. Chức vụ hiện nay: (chọn tất cả các chức vụ hiện có phù hợp)
a-ĐDT khoa, ghi tên khoa_____________________, từ năm:_____ _____ b-ĐDT khối, ghi tên khối______________________, từ năm:___________ c-ĐDT bệnh viện, ghi tên BV_____________________, từ năm:_________ 8. Tổng số lượng điều dưỡng anh/chị quản lý:___________________người 9. Tổng số giường bệnh bạn quản lý:___________________________
Phần 2: Kết quả đầu ra của công tác quản lý
10. Số lỗi dùng nhầm thuốc:____________________/năm 2016; 99-Không giám sát; Lý do:_____________________________ 11. Số lượng người bệnh bị ngã:_________________/năm 2016;
12. Số BN bị phát hiện có sai sót quên gạc trong PT hoặc PT sai cơ quanhoặc PT sai vị trí trong năm 2016 là: _________ ca;
99-Không giám sát; Lý do:__________________________ 12. Số người bệnh bị loét tỳ đè trong khoa của anh/chị trong năm 2016 là: _____BN
99-Không giám sát; Lý do:__________________________ 13. Số người bệnh tử vong hoặc xin về vì bệnh quá nặng trong năm 2016