5.2.1. Khuyến nghị về nâng cao kỹ năng chuyên môn trong năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng khoa của điều dưỡng trưởng khoa
Kỹ năng chuyên môn là yếu tố ảnh hưởng lớn đến hiệu quản làm việc của điều dưỡng trưởng khoa thể hiện bằng chất lượng chăm sóc người bệnh với 4 chỉ số: tỷ lệ trượt ngã của người bệnh (beta = - 0,267, p = 0,012), tỷ lệ loét tỳ đè (beta = - 0,216, p = 0,001), tỷ lệ dùng thuốc lỗi (beta = - 0,153, p = 0,021) và tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân (beta = 0,087, p = 0,147).
Mối liên quan giữa thâm niên quản lý và kỹ năng chun mơn có ý nghĩa thống kê và có tương quan nghịch (beta = -0,338, p = 0,019). Do vậy, bên cạnh việc nâng cao năng lực quản lý thì ĐDTK vẫn cần thường xuyên cập nhật và thực hành chun mơn để tham gia vào q trình xây dựng các quy trình chun mơn và tác dụng hỗ trợ cho công tác quản lý. Kiến nghị tới các đơn vị quản lý: cần bổ sung những quy định, yêu cầu cứng đối với ĐDTK về việc cập nhật, bổ sung, nâng cao kỹ năng chuyên môn hàng năm.
Kỹ năng chuyên môn của điều dưỡng trưởng khoa được xác định dựa vào 11 tiêu chí. Trong đó, những tiêu chí cần tập trung để cải thiện bao gồm: lập được kế hoạch chăm sóc điều dưỡng, thực hành dựa vào bằng chứng, ứng dụng và sử dụng tốt công nghệ mới.
Bất kỳ người quản lý nào cũng phải thực hiện các chức năng quản lý là lập kế hoạch người bệnh, tổ chức thực hiện và đánh giá. Người quản lý cấp càng cao càng phải đầu tư nhiều thời gian cho việc lập kế hoạch. Điều dưỡng trưởng khoa cần thực hiện lập kế hoạch đầy đủ theo 5 bước như sau: (1) Nhận định; (2) Chẩn đoán điều dưỡng; (3) Lập kế hoạch chăm sóc; (4) Thực hiện kế hoạch chăm sóc; (5) Lượng giá cơng tác chăm sóc (Kozier, B. 2004).
Thực hành dựa vào bằng chứng cần dựa vào 4 khía cạnh chính: (1) tổng hợp các bằng chứng từ nghiên cứu định lượng; (2) các bằng chứng lâm sàng và chuyên
môn; (3) các triệu chứng, dấu hiệu của bệnh nhân; (4) các yếu tố liên quan: mơi trường chăm sóc, các yếu tố có lợi, các yếu tố có hại… (Jylhä, V. et al.: 2017). Khi làm tốt việc thực hành dựa vào bằng chứng, điều dưỡng trưởng khoa có thể tăng tỷ lệ hài lịng trong công việc, được tin tưởng, cải thiện các kỹ năng, hoạt động chuyên nghiệp; thường xuyên học hỏi kiến thức và trao đổi với chuyên gia (Jylhä, V. et al.: 2017).
Ứng dụng và sử dụng công nghệ mới đã đựa Bộ Y tế quy định tại tiêu chí 5, tiêu chuẩn 17 của Chuẩn kỹ năng điều dưỡng Việt Nam năm 2012. Để có thể thực hiện tốt tiêu chí này, bên cạnh việc thường xuyên tham dự các khoá đào tạo, cập nhật kiến thức các điều dưỡng trưởng khoa phải chủ động tìm hiểu và thực hành các kỹ thuật, công nghệ mới nhằm theo kịp với sự phát triển của ngành điều dưỡng Việt Nam trong giai đoạn 2020-2025.
5.2.2. Khuyến nghị về nâng cao kỹ năng quản lý nhân sự trong năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng khoa lý của điều dưỡng trưởng khoa
Kỹ năng quản lý nhân sự là yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quản làm việc của điều dưỡng trưởng khoa thể hiện bằng chất lượng chăm sóc người bệnh qua tỷ lệ người bệnh bị loét tỳ đè (beta = - 0,182, p = 0,035).
Có mối liên quan giữa bằng cấp (beta = 0,031, p = 0,031), thâm niên làm việc (beta = 0,226, p = 0,043) và kỹ năng quản lý nhân sự và là tương quan thuận. Do vậy, khi quy hoạch, bổ nhiệm cần có tiêu chuẩn cứng và ưu tiên cho những đối tượng này.
Kỹ năng quản lý nhân sự của điều dưỡng trưởng khoa được xác định dựa vào 12 tiêu chí. Trong đó, những tiêu chí cần được tập trung để cải thiện bao gồm: Có khả năng đánh giá hiệu suất lao động của nhân viên, có khả năng truyền thơng hiệu quả, có chiến lược tuyển dụng tốt, có khẳ năng tuân thủ kỷ luật hiệu quả, có chiến lược xây dựng nhóm. Vì thế, điều dưỡng trưởng khoa cần phối hợp để xây dựng bộ tiêu chí đánh giá hiệu suất lao động áp dụng cho điều dưỡng viên, xây dựng bảng mô tả công việc chi tiết đến từng vị trí. Bên cạnh đó, điều dưỡng trưởng khoa cần làm tốt công tác tổ chức, tạo sự đoàn kết, là cầu nối cho các điều dưỡng viên phối hợp tốt nhằm nâng cao hiệu quả làm việc từ đó tạo vị thế của đơn vị, tạo niềm tin vững chắc cho người bệnh.
Mơ hình hồi quy tuyến tính cho thấy mối tương quan thuận giữa bằng cấp, thâm niên làm việc và năng lực quản lý nhân sự. Những điều dưỡng trưởng khoa có bằng cấp càng cao và thâm niên làm việc càng lâu năm thì khả năng quản lý nhân sự càng tốt.
điều dưỡng trưởng khoa
Kỹ năng tư duy của điều dưỡng trưởng khoa được xác định dựa vào 8 tiêu chí. Trong đó, điều dưỡng trưởng khoa cần tập trung cải thiện các tiêu chí: Có thể giảng dạy tốt và học tập tốt, có chiến lược phát triển mục tiêu và lập kế hoạch.
Có mối liên quan giữa bằng cấp (beta = 0,094, p = 0,028), bằng cấp quản lý (beta = 0,134, p = 0,031) và kỹ năng tư duy và là tương quan thuận. Do vậy, bằng cấp và bằng cấp quản lý cần đưa vào là tiêu chuẩn khi quy hoạch, bổ nhiệm.
Bên cạnh việc được đào tạo đầy đủ, có chứng nhận về quản lý, điều dưỡng trưởng khoa cần có chứng chỉ về phương pháp sư phạm trong giảng dạy lâm sàng đồng thời tham dự đầy đủ các khoá đào tạo liên tục đảm bảo đủ ít nhất 48 tiết học trong 2 năm liên tiếp, các khoá đào tạo dài hạn như điều dưỡng chuyên khoa cấp 1, cấp 2, tiến sỹ....
Điều dưỡng trưởng khoa cần có kế hoạch ngắn hạn và dài hạn cho khoa của họ. Nội dung của các kế hoạch cần có đầy đủ các nội dung: (1) mục tiêu, kết quả cần đạt được; (2) các hoạt động, các công việc cần làm; (3) xác định được các cách thức thực hiện; (4) xác định rõ thời gian, địa điểm triển khai và bố trí nhân lực cụ thể; (5) kiểm tra, giám sát; (6) xác định nguồn lực (kinh phí, nhân lực…).
Mơ hình hồi quy cho thấy có tương quan thuận giữa bằng cấp, bằng cấp quản lý và năng lực tư duy của điều dưỡng trưởng khoa. Những điều dưỡng trưởng khoa có bằng cấp, bằng cấp quản lý càng cao thì khả năng tư duy càng tốt.
5.2.4. Khuyến nghị về nâng cao kỹ năng lãnh đạo trong năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng trưởng khoa
Kỹ năng lãnh đạo là yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quản làm việc của điều dưỡng trưởng khoa thể hiện bằng chất lượng chăm sóc người bệnh với tỷ lệ dùng thuốc lỗi (beta = - 0,94, p = 0,029).
Kỹ năng lãnh đạo của điều dưỡng trưởng khoa được xác định dựa vào 14 tiêu chí. Những tiêu chí điều dưỡng trưởng khoa cịn thiếu hụt: Có khả năng quản lý thời gian tốt, Kiểm soát được quá trình thay đổi, Biết cách tổ chức làm việc của các bộ phận hợp lý, có kỹ năng phối hợp chăm sóc đa ngành.
Đây là những kỹ năng đòi hỏi điều dưỡng trưởng khoa phải được đào tạo rất cơ bản về kỹ năng quản lý cũng như có trải nghiệm quản lý thực tế trong thời gian dài. Lãnh đạo bệnh viện và điều dưỡng trưởng bệnh viện cần có chiến lược đào tạo và nâng cao kỹ năng quản lý cho điều dưỡng trưởng khoa đồng thời thường xuyên kiểm tra, giám sát để thay đổi kịp thời nhằm hạn chế sai sót.
5.2.5. Khuyến nghị về nâng cao kỹ năng quản lý tài chính trong năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng khoa quản lý của điều dưỡng trưởng khoa
Kỹ năng quản lý tài chính của điều dưỡng trưởng khoa được xác định dựa vào 07 tiêu chí. Những tiêu chí điều dưỡng trưởng khoa cịn thiếu hụt: Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn và tránh chi phí khơng cần thiết, có biện pháp kiểm sốt ngân sách đơn vị và có biện pháp phù hợp nhằm tăng năng suất. Để hạn chế những thiếu hụt trên, điều dưỡng trưởng khoa cần xây dựng kế hoạch có kinh phí chi tiết, đo lường được từng khâu trong quá trình thực hành, có biện pháp phịng tránh và kiểm sốt những rủi ro có thể xảy ra, thường xuyên kiểm tra, giám sát để rút kinh nghiệm kịp thời nhằm tăng hiệu suất lao động.
5.3. Khuyến nghị giải pháp cho các bệnh viện nhằm nâng cao năng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa
Tại mỗi bệnh viện, không riêng các bệnh viện tuyến trung ương, lãnh đạo bệnh viện cần nghiên cứu kĩ các văn bản pháp luật liên quan đến hành nghề chăm sóc sức khoẻ. Chỉ có vậy, Bệnh viện mới có thể xây dựng/hoàn thiện hệ thống quy chế, quy định liên quan đến vai trị, vị trí, chức năng, quyền lợi, trách nhiệm của Điều dưỡng trưởng khoa trong chính Bệnh viện mình. Đồng thời thiết lập một bộ cơng cụ có thể sử dụng để đánh giá kỹ năng của từng vị trí điều dưỡng trong bệnh viện, của từng cơng việc chăm sóc người bệnh để có thể hướng dẫn và giám sát kịp thời, dễ dàng.
Tăng cường đào tạo và nâng cao chất lượng đào tạo:
Đặc biệt, khi nói đến nâng cao kỹ năng, một trong các nội dung khơng thể thiếu đó là xây dựng và chuẩn hoá bộ tiêu chuẩn kỹ năng dành cho ĐDTK để làm cơ sở cho các ĐDV phấn đấu, đồng thời là cơ sở để tuyển chọn, bổ sung thêm các ĐDTK có trình độ đào tạo và trình độ quản lý tốt. Kiện tồn lại chương trình, giáo trình, cơ sở vật chất phục vụ giảng dạy và đội ngũ giáo viên chuẩn để giảng dạy các nội dung liên quan đến quản lý - quản trị nguồn lực sao cho thực tế và hiệu quả. Một số nội dung cần chú ý để nâng cao chất lượng, hiệu quả giảng dạy gồm:
Đổi mới phương pháp đánh giá hiệu quả đào tạo: đánh giá dựa theo chuẩn
năng lực. Việc đánh giá hiệu quả công tác đào tạo là rất khó khăn, vì các kế hoạch đào
tạo dài hạn chưa có mà chỉ mang tính chất chắp vá, nên cơng tác đánh giá trở nên khó khăn hơn nhiều. Mặt khác, bệnh viện Việt Đức cũng chưa áp dụng khung kỹ năng quản lý cho ĐDTK do đó cũng chưa có các tiêu chí đánh giá cụ thể. Việc đánh giá về cơng tác đào tạo có thể được đánh giá theo các hướng sau:
Đánh giá trước khi bắt đầu khóa học: Các chuyên viên đào tạo sẽ thiết kế bảng
hỏi để các ĐDTK tự đánh giá về kiến thức quản lý và các tiêu chuẩn chuyên môn, để xem kiến thức họ đang ở mức nào.
Đánh giá sau khóa học: Trên cơ sở bảng hỏi ở trên, các ĐDTK tự đánh giá sau
từng khóa học cũng như khả năng truyền đạt của giảng viên và nội dung đào tạo. Như vậy, việc đào tạo hiệu quả hay không sẽ thấy rất rõ. Việc đánh giá này rất cần thiết để lựa chọn nội dung học tập và giảng viên ngày càng phù hợp.
Đánh giá sau một thời gian: Sau một thời gian, có thể 6 tháng hay một năm, các
chuyên viên đào tạo sẽ đánh giá lại, để xác định xem từ những kiến thức họ tiếp thu được, các ĐDTK áp dụng vào thực tiễn và thu được kết quả như thế nào, kỹ năng quản lý của họ được cải thiện ở mức độ nào, từ đó để có kế hoạch tiếp theo cho phù hợp.
Các tiêu chí đánh giá có thể dựa vào các tiêu chí để đánh giá kỹ năng quản lý của ĐDTK đã trình bày ở trên.
Sử dụng điều dưỡng trưởng khoa theo khung năng lực
Để có thể đánh giá kỹ năng của một cá nhân thì cần phải có một hệ thống các chỉ tiêu đánh giá, với ĐDTK cũng vậy, họ sẽ được đánh giá về kỹ năng dựa vào khung kỹ năng đã được xây dựng. Với khung kỹ năng, chuyên viên phòng Tổ chức sẽ thiết kế phiếu điều tra để đánh giá từng kỹ năng cụ thể của một ĐDTK theo phương pháp 360 độ. Sau khi đánh giá, ta có thể dễ dàng nhận thấy được điểm mạnh cũng như những hạn chế trong kỹ năng làm việc của ĐDTK, và dựa vào kết quả đó nhà quản lý cấp trên có thể sắp xếp, bố trí họ vào những vị trí cơng tác phù hợp để phát huy tối đa điểm mạnh đồng thời khắc phục những điểm yếu còn tồn tại đối với kỹ năng của ĐDTK. Vì vậy, có thể thấy sử dụng ĐDTK theo khung kỹ năng sẽ tạo rất nhiều thuận lợi cho nhà quản lý trong việc sử dụng đúng người đúng việc.
Thường xuyên thực hiện đánh giá ĐDTK theo khung năng lực
Đánh giá cán bộ nói chung và ĐDTK nói riêng là một cơng việc hết sức quan trọng của các bộ phân liên quan trong BV. Việc đánh giá để biết được kỹ năng quản lý của họ hiện tại đạt kết quả đến đâu, từ đó có giải pháp để nâng cao kỹ năng quản lý của các ĐDTK. Tránh tình trạng chỉ tập trung đánh giá vào cuối mỗi khoảng thời gian, chẳng hạn như theo năm (thi đua - khen thưởng). Việc đánh giá cần được thực hiện tập trung và dân chủ. Trong trường hợp sử dụng cán bộ cấp trên hoặc giao cho ĐDTK tự đánh giá chính mình cần phải cẩn trọng, tránh cảm tính, đối phó, thích thì đánh giá tốt, khơng thích thì đánh giá khơng tốt. Cần bổ sung, sửa chữa sao cho đảm bảo tính rõ ràng, cụ thể của các tiêu chí đánh giá. Điều này sẽ có ích cho việc đào tạo, bổ nhiệm,
ln chuyển cán bộ cũng như công tác quản lý cán bộ tại các bệnh viện.
Vì vậy, để năng cao năng kỹ năng quản lý một cách hiệu quả nhất, đòi hỏi phải đổi mới công tác đánh giá. Bộ công cụ đánh giá cụ thể nhất là khung kỹ năng quản lý của ĐDTK, công cụ này cung cấp những tiêu chí cụ thể, chi tiết để có thể đánh giá kết quả thực hiện công việc của đội ngũ ĐDTK dễ dàng. Hơn nữa, việc đánh giá phải áp dụng phương pháp đánh giá 360 độ để có cái nhìn khách quan và cơng bằng hơn từ đó lựa chọn chính xác nhất những cán bộ có kỹ năng thực sự đảm đương vị trí cơng việc.
Nâng cao động lực làm việc cho điều dưỡng trưởng khoa
+ Tăng cường vật chất: Khen thưởng kịp thời đối với các ĐDTK có thành tích.
Các ĐDTK có thành tích xuất sắc trong cơng việc được khen thưởng theo quy định của pháp luật về thi đua khen thưởng, được nâng lương trước thời hạn, được ưu tiên khi xem xét bổ nhiệm chức vụ cao hơn. Việc áp dụng khen thưởng cần rõ ràng, chính xác, khơng mang tính bình qn đối với các ĐDTK. Thu nhập là yếu tố quan trọng nhất để tạo động lực cho ĐDTK, ngồi thu nhập chính là lương được hưởng từ ngân sách nhà nước. Bệnh viện còn tạo động lực cho cán bộ cơng nhân viên nói chung và ĐDTK nói riêng bằng thu nhập tăng thêm, thưởng trực tiếp từ các nguồn thu thêm của Bệnh viện. Đây là yếu tố vô cùng quan trọng để tạo động lực làm việc cho ĐDTK vì khi có thu nhập ổn định mới khuyến khích được tinh thần làm việc của họ.
+ Các khuyến khích tinh thần: Cùng với khuyến khích vật chất, khuyến khích tinh thần trong Bệnh viện rất cần nhằm động viên các ĐDTK nâng cao kỹ năng, nâng cao kết quả thực hiện cơng việc. Khuyến khích tinh thần làm việc của người ĐDTK trong Bệnh viện cũng là phạm trù tương đối rộng trên nhiều lĩnh vực khác nhau. Tại Bệnh viện cũng sử dụng nhiều hình thức khác nhau nhằm tơn vinh ĐDTK có tinh thần tận tụy phục vụ người bệnh, hết lịng chăm sóc người bệnh, những người có đóng góp lớn và trong thời gian dài như: khen tặng danh hiệu thi đua từ cấp cơ sở đến cấp bộ, huy chương vì sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân, bằng khen của cấp trên, bằng khen của Bệnh viện…
Xây dựng văn hóa bệnh viện theo khung năng lực
Ngày nay, xây dựng văn hóa bệnh viện đang là tâm điểm của tồn xã hội, các bệnh viện trung ương nói chung và bệnh viện Việt Đức nói riêng.
Văn hóa được đề cao và được bệnh viện quan tâm nhất hiện nay là văn hóa giao tiếp ứng xử trong bệnh viện. Văn hóa giao tiếp ứng xử tại bệnh viện Việt Đức trong nhiều năm qua đã được các cấp lãnh đạo Bệnh viện quan tâm và đã ăn sâu vào tiềm