- Khĩ đánh giá sự dung nạp
Màng collagen
3.16. Một số tiêu chí đánh giá khá c: Số lần phẫu thuật:
Số lần phẫu thuật:
- Số lần phẫu thuật cắt lọc hoại tử tuỳ thuộc vào tình trạng thương tổn và tổng trạng của bệnh nhân.
- Số lần phẫu thuật ghép da của nhĩm nghiên cứu và nhĩm chứng là tương đương (1,67 ± 0,78 so với 1,65 ± 0,75). Diện tích da nuơi cấy tăng lên khơng nhiều nên chưa giúp cho bệnh nhân giảm đi số lần phẫu thuật ghép da.
- Cần nghiên cứu quy trình ghép da nuơi cấy thành nhiều đợt để tăng hiệu quả của việc nuơi cấy da
Ghép da mỏng:
- Cĩ chỉ định vì da nuơi cấy khơng đủ để che phủ tất cả diện tích tổn thương. - Được thực hiện lần đầu vào ngày 38,7 ± 7,2 tức là khá muộn hơn so với
nhĩm chứng (23,2 ± 4,23). Điều này cũng lý giải vì sao sẹo của vùng ghép da mỏng lại dày và cứng hơn sẹo vùng ghép da nuơi cấy.
- Phải thực hiện thêm 1 lần phẫu thuật ở 4 trường hợp và 2 lần ở 2 trường hợp. Những phẫu thuật ghép da mỏng này, lẽ ra cĩ thể được thay thế bằng những lần nuơi cấy da tiếp theo.
Truyền máu, giảm đau hậu phẫu :
- Tất cả 12 trường hợp, khơng cần truyền máu sau khi ghép da. Chỉ sử dụng Paracetamol để giảm đau hậu phẫu. So sánh với hậu phẫu của ghép da mỏng thơng thường, việc ghép tấm tế bào sừng nhẹ nhàng hơn rất nhiều. - Tuy nhiên, vết ghép tiết dịch nhiều trong những ngày đầu, phải băng thêm
gạc để thấm hút.
Thời gian nằm viện/Nguy cơ nhiễm trùng:
- Thời gian nằm viện trung bình là 48,67 ± 19,60 ngày, so với nhĩm chứng là 42,63 ± 17,34 ngày. Như thế việc nuơi cấy da khơng giúp giảm đi thời gian nằm viện như mong đợi.
- Thời gian nằm viện kéo dài do da ghép dính khơng nhiều (so với da ghép mỏng cĩ thể đạt kết quả tốt hơn : ghép dính trên 90% diện tích), do đĩ cần
68 nằm viện, thay băng cho đến khi biểu mơ hố được phần lớn bề mặt thương tổn.
- Để rút ngắn thời gian nằm viện, cần nghiên cứu để tăng diện tích da nuơi cấy và tăng tỷ lệ bám dính của việc ghép tấm tế bào sừng nuơi cấy. Ngồi ra, cần thay đổi quy trình, chủ động ghép da cho những vùng thương tổn cịn lại sớm hơn.
Nguy cơ để lại sẹo Sẹo chỗ lấy da: rất mờ. Sẹo chỗ ghép da nuơi cấy:
- Số lượng ca tái khám chỉ là 6 ca / 12 trường hợp.
- Sẹo vùng ghép da nuơi cấy vẫn là sẹo xơ, được biểu mơ hố nên dày và khơ hơn da bình thường.
- Sẹo cĩ phì đại nhưng so với những chỗ ghép da mỏng hoặc để lành tự nhiên thì mềm mại hơn và cĩ màu sắc nhạt hơn. Tuy nhiên, những chỗ ghép da mỏng hoặc để lành tự nhiên lại lành thương sau chỗ ghép da nuơi cấy khoảng 2 tuần.
- Khơng ghi nhận cĩ những hốc mủ nằm trong sẹo.