- Bệnh nhân được xuất viện vào ngày 6/9/13, sau hơn 55 ngày tiến hành điều trị (N55).
GHÉP TẤM TẾ BÀO SỪNG TỰ THÂN THEO QUY TRÌNH ĐÃ ĐƯỢC CHUẨN HĨA
BỆNH ÁN SỐ 6:
Họ và tên bệnh nhân : LÊ THUÝ A. Giới tính : Nữ. Ngày sinh : 19 / 08 / 2010 ( 38 tháng tuổi).
Địa chỉ : ấp 3, xã An Phú Tây, Huyện Bình Chánh. Nhập viện ngày 4 / 10 / 2013.
Hồn cảnh xảy ra tai nạn : cháu chạy chơi, ngã ngồi vào nồi nước nấu sữa đậu nành nĩng.
Chẩn đốn : Bỏng nước sơi mặt, lưng, mơng, 2 chân, độ III, diện tích 39%. Tình trạng lúc vào : Tổng trạng đừ. M=180, HA = 80/60, Sốc bỏng. Vết bỏng tuột da, lộ nền trắng. Cao 95 cm. Nặng 14 kg.
Diễn tiến:
- Bệnh nhân được truyền dịch chống sốc, cho kháng sinh, giảm đau, băng dạ dày. Sau 3 ngày, sinh hiệu ổn định. Thay băng với kem Sulfadiazine.
- Hội chẩn : phẫu thuật cắt lọc lần 1 ngày 8 / 10 (N4). Sau phẫu thuật tình trạnh bệnh nhân ổn định. Vết bỏng cịn da chết nhưng khơng cĩ dấu nhiễm trùng. Cấy dịch vết bỏng (-).
81 - Hội chẩn : phẫu thuật cắt lọc lần 2 ngày 14/10 (N10) và lấy mẫu da. Diện tích mẫu gửi là 50 cm2
(5 x 10 cm).
- Diễn tiến sau mổ ổn định, vết bỏng cịn tiết dịch, thay băng với Sulfadiazine. Bệnh nhân ăn uống được.
- Hội chẩn : ghép da nuơi cấy ngày 28 / 10 (N24). Lúc này, vết bỏng ở 2 cẳng chân và 2 mơng đã lành nhiều; vết bỏng ở 2 đùi sau khi cắt lọc da hoại tử cũng đã cĩ những vùng lành, xen kẽ những chỗ cịn ướt. Quyết định ghép tấm tế bào sừng cho vùng lưng. Tổn thương cịn 18 % diện tích cơ thể. Tổng diện tích da là 0,6 m2. Diện tích da nuơi cấy là 270 cm2, gấp 5,4 lần mẫu gửi. Da ghép được băng ép bằng băng thun Sau 2 tuần đánh gía da dính 40%, loang lổ. Những vùng bỏng độ II lành. Hội chẩn quyết định thay băng và chờ tự lành.
- Bệnh nhân xuất viện ngày 22 / 11 (N49). Vết bỏng lành. - NHẬN XÉT :
1. Vùng mơng và đùi rất khĩ cố định da ghép chỉ bằng băng thun.
2. Ở những vùng tổn thương bỏng độ II, III xen kẽ, đến ngày ghép da nuơi cấy thì tổn thương độ II lành, làm thành tổn thương loang lổ. Chúng tơi khơng đủ da nuơi cấy để ghép cho những vùng này. Thiết nghĩ, nếu ghép được thì rất tốt.