BỆNH ÁN SỐ 3:

Một phần của tài liệu Nghiên cứu ứng dụng tế bào sừng tự thân qua nuôi cấy điều trị bỏng sâu ở trẻ em (Trang 88 - 89)

- Bệnh nhân được xuất viện vào ngày 6/9/13, sau hơn 55 ngày tiến hành điều trị (N55).

GHÉP TẤM TẾ BÀO SỪNG TỰ THÂN THEO QUY TRÌNH ĐÃ ĐƯỢC CHUẨN HĨA

BỆNH ÁN SỐ 3:

Họ và tên bệnh nhân : LÊ THỊ DIỄM T. Giới tính: Nữ. Ngày sinh : 01/ 2011 (33 tháng tuổi).

Địa chỉ : xã Tân Phú, Huyện Củ Chi, TP HCM. Nhập viện 16 / 9 / 2013 . Số hồ sơ : 416885/13.

Hồn cảnh xảy ra tai nạn : cháu làm đổ bình thuỷ và té vào vũng nước nĩng. Chẩn đốn : Bỏng nước sơi mặt, Tay T, chân T , độ III, diện tích 16 %.

Tình trạng lúc vào : Tổng trạng ổn. Khơng cĩ sốc Bỏng. Vết bỏng vỡ bĩng nước, lộ đáy màu nhạt. Cao 92 cm. Nặng 12 kg.

Diễn tiến :

- Bệnh nhân được bồi hồn dịch, cho kháng sinh, giảm đau, thay băng.

- Hội chẩn: phẫu thuật cắt lọc lần 1 và lấy mẫu da ngày 18 / 9 (N3). Diện tích mẫu gửi 50 cm2 (5 x 10 cm).

- Tổng trạng ổn, khơng cĩ dấu hiệu nhiễm trùng. Cấy dịch vết bỏng (-). - Hội chẩn: phẫu thuật cắt lọc lần 2 ngày 30 / 9 (N15). Mơ hạt sạch.

- Hội chẩn : Ghép da nuơi cấy ngày 3 / 10 (N18). Tổng diện tích da : 0,55 m2. Tổn thương cịn lại chiếm 12 % diện tích cơ thể. Diện tích da nuơi cấy là 315 cm2, gấp 6,03 lần mẫu gửi. Ghép đươc cho tay Trái và 1 phần chân Trái, chiếm 72 % tổn thương bỏng. Cịn lại vùng mặt, phần trên của vai Trái và 1 phần cẳng chân Trái. Da ghép được băng ép với gạc khơng dính và băng thun. Sau 2 tuần đánh giá : ghép dính 60%, phần tay dính tốt, cẳng chân dính loang lổ.

- Hội chẩn quyết định Ghép da mỏng ngày 20 /10 (N35). Mở băng vết bỏng lành hồn tồn. Xuất viện ngày 29 / 10 (N44).

79 - NHẬN XÉT: tương tự như Bệnh án số 1 :

1. Da nuơi cấy khơng thể che phủ tồn bộ tổn thương bỏng, dù nền ghép đã được chuẩn bị (cắt lọc mơ hoại tử và mơ hạt tốt)  hoặc lấy mẫu da lớn hơn, hoặc lấy mẫu da cho lần 2 khi ghép da lần 1. Như thế, lần ghép da thứ 2 đã cĩ da nuơi cấy, khơng cần lấy da mỏng.

2. Da nuơi cấy ghép N18 cĩ tỷ lệ dính khơng cao, da mỏng ghép N35 thì dính 100%. Vậy cĩ thể xem xét để dời thời điểm ghép da ?

Một phần của tài liệu Nghiên cứu ứng dụng tế bào sừng tự thân qua nuôi cấy điều trị bỏng sâu ở trẻ em (Trang 88 - 89)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(120 trang)