- Bệnh nhân được xuất viện vào ngày 6/9/13, sau hơn 55 ngày tiến hành điều trị (N55).
GHÉP TẤM TẾ BÀO SỪNG TỰ THÂN THEO QUY TRÌNH ĐÃ ĐƯỢC CHUẨN HĨA
BỆNH ÁN SỐ 3:
Họ và tên bệnh nhân : LÊ THỊ DIỄM T. Giới tính: Nữ. Ngày sinh : 01/ 2011 (33 tháng tuổi).
Địa chỉ : xã Tân Phú, Huyện Củ Chi, TP HCM. Nhập viện 16 / 9 / 2013 . Số hồ sơ : 416885/13.
Hồn cảnh xảy ra tai nạn : cháu làm đổ bình thuỷ và té vào vũng nước nĩng. Chẩn đốn : Bỏng nước sơi mặt, Tay T, chân T , độ III, diện tích 16 %.
Tình trạng lúc vào : Tổng trạng ổn. Khơng cĩ sốc Bỏng. Vết bỏng vỡ bĩng nước, lộ đáy màu nhạt. Cao 92 cm. Nặng 12 kg.
Diễn tiến :
- Bệnh nhân được bồi hồn dịch, cho kháng sinh, giảm đau, thay băng.
- Hội chẩn: phẫu thuật cắt lọc lần 1 và lấy mẫu da ngày 18 / 9 (N3). Diện tích mẫu gửi 50 cm2 (5 x 10 cm).
- Tổng trạng ổn, khơng cĩ dấu hiệu nhiễm trùng. Cấy dịch vết bỏng (-). - Hội chẩn: phẫu thuật cắt lọc lần 2 ngày 30 / 9 (N15). Mơ hạt sạch.
- Hội chẩn : Ghép da nuơi cấy ngày 3 / 10 (N18). Tổng diện tích da : 0,55 m2. Tổn thương cịn lại chiếm 12 % diện tích cơ thể. Diện tích da nuơi cấy là 315 cm2, gấp 6,03 lần mẫu gửi. Ghép đươc cho tay Trái và 1 phần chân Trái, chiếm 72 % tổn thương bỏng. Cịn lại vùng mặt, phần trên của vai Trái và 1 phần cẳng chân Trái. Da ghép được băng ép với gạc khơng dính và băng thun. Sau 2 tuần đánh giá : ghép dính 60%, phần tay dính tốt, cẳng chân dính loang lổ.
- Hội chẩn quyết định Ghép da mỏng ngày 20 /10 (N35). Mở băng vết bỏng lành hồn tồn. Xuất viện ngày 29 / 10 (N44).
79 - NHẬN XÉT: tương tự như Bệnh án số 1 :
1. Da nuơi cấy khơng thể che phủ tồn bộ tổn thương bỏng, dù nền ghép đã được chuẩn bị (cắt lọc mơ hoại tử và mơ hạt tốt) hoặc lấy mẫu da lớn hơn, hoặc lấy mẫu da cho lần 2 khi ghép da lần 1. Như thế, lần ghép da thứ 2 đã cĩ da nuơi cấy, khơng cần lấy da mỏng.
2. Da nuơi cấy ghép N18 cĩ tỷ lệ dính khơng cao, da mỏng ghép N35 thì dính 100%. Vậy cĩ thể xem xét để dời thời điểm ghép da ?