- Bệnh nhân được xuất viện vào ngày 6/9/13, sau hơn 55 ngày tiến hành điều trị (N55).
GHÉP TẤM TẾ BÀO SỪNG TỰ THÂN THEO QUY TRÌNH ĐÃ ĐƯỢC CHUẨN HĨA
BỆNH ÁN SỐ 11:
Họ và tên bệnh nhân : TRỊNH HUY M. Giới tính : Nam. Ngày sinh : 13 / 01 / 2013 ( 14 tháng tuổi).
Địa chỉ : Mỏ cày, Bến Tre.
Nhập viện 16/3/2014. Số hồ sơ : 120959 / 14. Cao 85 cm. Nặng 10 kg.
Hồn cảnh xảy ra tai nạn : cháu bị bỏng nước sơi, được dội nước lạnh và đưa vào Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Chẩn đốn : Bỏng nước sơi Mặt, ngực - bụng lưng, 2 mơng và tay Phải, chân Phải độ II,III, diện tích 34%.
Tình trạnh bệnh nhân khi vào : Tổng trạng đừ, M = 160, HA= 90/60. Vết bỏng đã vỡ các bĩng nước, tổn thương tuột da để lộ nền trắng.
Diễn tiến :
- Bệnh nhân được truyền dịch chống sốc, cho kháng sinh, giảm đau. Thay băng vết bỏng, khi sinh hiệu ổn định, với Sulfadiazine. Tình trạng bệnh nhân ổn định sau 2 ngày.
- Hội chẩn : phẫu thuật cắt lọc lần 1 ngày 20/3 (N4). Diện tích gửi mẫu là 50 cm2 (5 x 10 cm). Tình trạnh bệnh nhân sau cắt lọc ổn định.
- Cắt lọc lần 2 ngày 27/03 (N11).
- Ghép da nuơi cấy ngày 04/04 (N18). Tổng diện tích da : 0,49 m2. Đánh giá vào N18, diện tích chưa lành là 17 % diện tích cơ thể. Diện tích da nuơi cấy là 135 cm2, gấp 2,7 lần mẫu gửi. Ghép cho lưng (32,4 % diện tích tổn thương). Cịn lại ngực, bụng, tay và chân Phải. Cố định da ghép bằng băng thun ép. Sau 2 tuần đánh giá : da ghép dính 70%.
- Ghép da mỏng tự thân (N35) cho ngực, bụng. - NHẬN XÉT:
1. Sau ghép vẫn cịn nhiều chỗ chưa lành, loang lổ. Quyết định thay băng, để lành tự nhiên.
2. Xuất viện ngày 29/04 (N44). 3. Khơng tái khám.
85