- Bệnh nhân được xuất viện vào ngày 6/9/13, sau hơn 55 ngày tiến hành điều trị (N55).
GHÉP TẤM TẾ BÀO SỪNG TỰ THÂN THEO QUY TRÌNH ĐÃ ĐƯỢC CHUẨN HĨA
BỆNH ÁN SỐ 12:
Họ và tên bệnh nhân : A N. Giới tính : Nam. Ngày sinh : 20 / 08 / 2008 ( 52 tháng tuổi).
Địa chỉ : Kontum
Nhập viện 20/3/2014. Số hồ sơ : 126394 / 14. Cao 110 cm. Nặng 17 kg.
Hồn cảnh xảy ra tai nạn : cháu té vào hố đốt lá. Người nhà mang vào Bệnh Viện Kontum cấp cứu và chuyển Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Chẩn đốn : Bỏng lửa bụng và 2 chân III, diện tích 30%.
Tình trạnh bệnh nhân khi vào : Tổng trạng đừ, M = 160, HA= 90/60. Vết bỏng đã vỡ các bĩng nước, hai chân tuột da để lộ nền trắng.
Diễn tiến :
- Tổng diện tích da : 0,72 m2. Diện tích bỏng 0,216 m2.
- Bệnh nhân được truyền dịch chống sốc, cho kháng sinh, giảm đau. Thay băng vết bỏng, khi sinh hiệu ổn định, với Sulfadiazine. Tình trạng bệnh nhân ổn định sau 2 ngày.
- Hội chẩn : phẫu thuật cắt lọc lần 1 ngày 24 / 03 (N4) và lấy mẫu da, gửi nuơi cấy mẫu bị nhiễm. Tình trạnh bệnh nhân sau cắt lọc ổn định.
- Hội chẩn : phẫu thuật cắt lọc lần 2 ngày 29 / 03 (N9) và lấy mẫu da, gửi nuơi cấy. Diện tích mẫu gửi là 50 cm2 (5 x 10 cm).
- Cắt lọc lần 3 N30. Ghép da nuơi cấy. Diện tích da nuơi cấy là 450 cm2, gấp 9 lần mẫu gửi. Ghép cho 2 cẳng chân (cẳng bàn chân Trái và 1 phần cẳng chân Phải). Cịn lại bụng và đùi Trái. Cố định da ghép bằng băng thun ép. Sau 2 tuần đánh giá : da ghép dính 60% ở cẳng bàn chân Trái, 20 % ở cẳng bàn chân Phải, cộng chung khoảng 60 % diện tích ghép.
- Ghép da mỏng tự thân (N54) cho đùi Trái, cẳng chân Phải. - NHẬN XÉT:
1. Sau ghép vẫn cịn nhiều chỗ chưa lành, loang lổ. Quyết định thay băng, để lành tự nhiên.
2. Xuất viện sau 99 ngày. 3. Khơng tái khám.
86