1. Văi nĩt về miễn dịch
1.1. Miễn dịch tự nhiín
- Một đứa trẻ lín sởi, sẽ không bị mắc sởi. Cơ thể nó đê được miễn dịch đối với bệnh
sởi, đó lă miễn dịch tự nhiín chủ động.
- Khi bị nhiễm sởi, cơ thể trẻ tạo ra khâng thể chống lại virus sởi. Câc khâng thể năy có
tính chất đặc hiệu, chỉ chống lại virus sởi chứ không chống lại câc vi sinh vật khâc.
- Trong những thâng tuổi đầu tiín, đứa trẻ được bảo vệ chống lại bệnh sởi vă một số
bệnh nhiễm khuẩn khâc nhờ có khâng thể của mẹ. Câc khâng thể năy truyền theo mâu
của mẹ qua rau thai văo cơ thể của con trước khi sinh ra. Trong sữa mẹ, nhất lă sữa
non, cũng có khâng thể. Đứa trẻ đê có được miễn dịch tự nhiín thụ động.
- Miễn dịch năy giảm đi sau những thâng tuổi đầu tiín vă đứa trẻ có nguy cơ mắc bệnh.
1.2. Miễn dịch nhđn tạo
- Virus sởi, vi khuẩn ho gă cũng như độc tố do vi khuẩn bạch hầu tiết ra được gọi lă khâng
nguyín. Câc khâng thể sẽ tiíu diệt câc vi sinh vật gđy bệnh hoặc câc trung hòa độc tố của chúng.
- Vaccin lă những chế phẩm được sản xuất từ câc vi sinh vật gđy bệnh hoặc độc tố của
chúng. Câc thănh phần năy đê được lăm biến đổi để trở nín vô hại cho cơ thể. Nhưng chúng vẫn đóng vai trò của khâng nguyín, nghĩa lă chúng kích thích cơ thể sinh ra khâng thể.
- Miễn dịch do vaccin tạo ra gọi lă miễn dịch nhđn tạo chủ động. Mũi tiím chủng đầu tiín
cho người chưa bao giờ tiếp xúc với khâng nguyín gđy ra đâp ứng miễn dịch thường lă IgM. Tuỳ thuộc văo khả năng đâp ứng vă khoảng câch thời gian tiím mũi 2 sẽ kích thích đâp ứng miễn dịch nhanh hơn vă thường lă IgG với mức độ cao hơn. Sau khi tiím đủ câc mũi cơ bản, miễn dịch sẽ duy trì ở mức cao trong nhiều thâng, nhiều năm vă dù cho lượng khâng thể có thể giảm đi nhưng cơ chế miễn dịch trong nhiều trường hợp vẫn rất nhạy cảm giúp cơ thể có đâp ứng rất nhanh khi tiếp xúc lại với mầm bệnh. Trong trường hợp tiím câc khâng huyết thanh lă những chế phẩm có sẵn khâng thể, miễn dịch được tạo ra
gọi lă miễn dịch nhđn tạo thụ động.
Ví dụ: Tiím khâng huyết thanh uốn vân.
2. Câc loại vaccin, bảo quản vă sử dụng
Kể từ khi E. Jenner 1798 tìm ra câch dùng đậu bò chủng cho người chống lại bệnh đậu mùa rồi đến phât minh của L. Pasteur dùng vi khuẩn chết hay đê lăm giảm động lực để lăm
khâng thể dịch thể hay tế băo chống lại câc khâng nguyín. Nhờ những tiến bộ của khoa học vă kỹ thuật mă một số vaccin được cải tiến có tâc dụng tốt hơn, đặc hiệu hơn, nhưng vẫn phải đảm bảo 4 đặc tính lă:
- Tính sinh miễn dịch hay tính mẫn cảm,
- Tính khâng nguyín hay tính sinh khâng thể,
- Hiệu lực,
- Tính không độc.
Cho đến nay có thể tạm phđn ra lăm 3 loại: vaccin chết, vaccin sống lăm giảm độc, vaccin dưới đơn vị.
- Vaccin chết: lăm chết yếu tố gđy bệnh (virus hoặc vi khuẩn) nhưng vẫn còn giữ được tính
mẫn cảm vă tính khâng nguyín. Vaccin hay dùng hiện nay lă: Vaccin tả, dại,...
- Vaccin sống, giảm độc: loại vaccin được lăm từ những chủng virus hoặc vi khuẩn không
có hay không còn độc lực nhưng vẫn còn sống nghĩa lă vẫn còn khả năng sinh sản trong cơ thể vật chủ. Vaccin hiện đang dùng lă lao (BCG), bại liệt (Sabin), xưa nhất lă vaccin đậu mùa.
- Vaccin dưới đơn vị: Những khâng nguyín tương đối tinh khiết phđn lập từ virus hoặc vi
khuẩn gđy bệnh. Vaccin uốn vân, bạch hầu, ho gă, viím gan B.
Một số điểm cần chú ý:
Một vaccin có hiệu lực khi nó được bảo quản ở điều kiện thích hợp vă có khả năng gđy miễn dịch cho đứa trẻ; nếu bị hỏng, nó sẽ không gđy miễn dịch nữa (gọi lă mất hiệu lực).
- Nhiệt độ cao lăm hỏng mọi loại vaccin nhất lă vaccin Sabin vă sởi.
- Nhiệt độ đông băng lăm hỏng vaccin DPT.
- Nhiệt độ bảo quản thích hợp chung cho mọi loại vaccin lă từ 2 đến 80
C
- BCG vă sởi lă vaccin đông khô, khi dùng phải pha với dung môi, vaccin năo pha với dung
môi của vaccin đó vă dùng ngay khi pha, vaccin sẽ mất hiệu lực sau 4 - 6 giờ vì đê bị hoạt hóa, vì vậy sau khi pha phải dùng ngay trong 4 đến 6 giờ.
- BCG dễ bị nhiễm khuẩn, sau khi pha phải trânh ânh sâng.
Bảng 19.4. Câc loại vaccin, nguồn gốc vă câch sử dụng
Vaccin Nguồn gốc Yếu tố lăm hỏng Câch dùng
BCG Vi khuẩn lao lăm giảm động lực Anh sâng, nhiệt độ (80C) 1 lần Sabin Virus sống lăm giảm động lực Nhiệt độ (80