Một mục tiíu quan trọng của dịch tễ học mô tả lă hình thănh một giả thuyết về mối quan hệ nhđn quả, lă tiền đề cho câc nghiín cứu tiếp theo, vă mới có thể đề xuất được câc biện phâp ngăn ngừa hữu hiệu cho quần thể
Giả thuyết dịch tễ học về mối quan hệ nhđn quả, phải có đầy đủ câc thănh phần sau đđy: (1) Yếu tố nguy cơ căn nguyín: Có thể lă bất kỳ yếu tố nguy cơ nghi ngờ năo xĩt về mặt thống kí lă có một kết hợp thống kí có ý nghiê giữa phơi nhiễm vă bệnh, vă xĩt về mặt sinh y học lă có khả năng suy luận từ kết hợp thống kí đó. Cố nhiín, để xĩt về thống kí học, yếu tố nguy cơ căn nguyín đê phải được định mức thănh câc số đo có thể định lượng, đo đếm được một câch chính xâc.
(2) Hậu quả: Lă bệnh mă ta quan tđm trong nghiín cứu: Có thể được đếm bằng tổng lượng, hoặc chia ra từng giai đọan, từng mức độ nặng nhẹ khâc nhau, việc phđn chia đó phải có những số đo tương ứng để khi tính tóan đâp ứng được về mặt thống kí.
(3) Mối quan hệ nhđn quả: Phải mô tả để thể hiện được mối tương quan nhđn quả, thể hiện được mối quan hệ lượng chất, biểu thị bằng liều đâp ứng vă thời gian đâp ứng.
(4) Quần thể: Quần thể trong đó mối quan hệ nhđn quả phât huy tâc dụng: lă tập hợp câc câ thể đồng nhất nhau về câc tính chất nội sinh vă ngoại sinh, để cho tâc dụng của câc yếu tố nguy cơ, vă khả năng xuất hiện bệnh lă không chính lệch nhau.
SAI SỐ VĂ YẾU TỐ NHIỄU
TRONG NGHIÍN CỨU DỊCH TỄ HỌC
Mục tiíu học tập
1. Níu ra được câc loại sai số, câc phương phâp kiếm soât sai số trong nghiín cứu Dịch tễ học;
2. Trình băy được khâi niệm về yếu tố nhiễu vă câc phương phâp trung hòa chúng;
Trong câc nghiín cứu nói chung vă trong nghiín cứu Dịch tễ học nói riíng luôn luôn ẩn chứa nhiều yếu tố, có thể lă câc sai số, có thể lă câc yếu tố nhiễu lăm cho kết quả nghiín cứu bị sai lệch. Câc yếu tố năy có thể xuất hiện trong mọi giai đoạn của quâ trình nghiín cứu. Người nghiín cứu phải nhận biết được câc loại sai số vă câc yếu tố nhiễu trong mỗi giai đoạn của tiến trình nghiín cứu để loại bỏ nó, giảm thiểu nó tới mức thấp nhất, kiểm soât nó để kết quả nghiín cứu ít bị sai lệch nhất. Trong băi năy, chúng tôi chỉ trình băy những sai số vă câc yếu tố nhiễu thường gặp nhất vă câc phương phâp kiểm soât chúng.
I. SAI SỐ :
Tất cả câc yếu tố lăm sai lệch kết quả điều tra gọi lă câc sai số. Có thể níu ra một số lọai sai số như sau:
1. Sai số do chọn mẫu
Khi không tuđn thủ hoăn toăn phương phâp mẫu ngẫu nhiín sẽ dẫn tới sai số. Ví dụ: Trong quâ trình nghiín cứu, có những người tình nguyện xin văo mẫu, vì một lý do năo đó mă không biết (có thể do phơi nhiễm với yếu tố nghiín cứu, có thể do bệnh...) như vậy mẫu sẽ không đại diện cho quần thể đích.
2. Sai số do đo lường câc biến số
Loại năy có nhiều, muốn lọai bỏ hết không phải lă dễ. Sai số có thể do con người, có thể do phương tiện.
- Sai số từ cùng một điều tra viín: Có thể do đăo tạo, mệt mỏi, stress, vv...
- Sai số giữa câc điều tra viín: Câc chẩn đoân, nhận xĩt, đânh giâ không giống nhau giữa câc điều tra viín về bệnh cũng như về phơi nhiễm.
- Sai số do mây móc, dụng cụ, hóa chất, vv... hoặc có sự thay đổi phương phâp phđn tích trong câc giai đoạn khâc nhau của cuộc điều tra.
Loại sai số năy lă, trín cùng một nhóm đối tượng nhưng ở những lần đo lường khâc nhau của cùng một điều tra viín, hay câc điều tra viín khâc nhau, sử dụng một loại mây, hay câc mây khâc nhau,... mă không đưa lại một kết quả như nhau.
3. Sai do ghi chĩp
Quâ trình ghi chĩp câc kết quả điều tra sai, thiếu chính xâc.
4. Sai số do lời khai của đối tượng nghiín cứu
Vì một lí do năo đó (quín, sợ, nói dối...) câc đối tượng được điều tra trả lời sai, không đúng sự thật đối với câc cđu hỏi của điều tra viín.
5. Sai số do thiết kế, tiến hănh điều tra
Thiết kế không đúng, tiến hănh không theo thiết kế.
Một đối tượng ở nhóm chứng bị một bệnh liín quan tới bệnh nghiín cứu mă điều tra viín không biết....