I. PHĐN NHÓM CÂC BỆNH LĐY THEO ĐƯỜNG DA, NIÍM MẠC
6. Điều trị Dự phòng
Hiện nay chưa có thuốc gì có thể cứu sống bệnh nhđn khi đê lín cơn dại. Do đó tiím vaccine vă huyết thanh khâng dại lă câch duy nhất để dự phòng cho người bị súc vật nghi dại cắn.
Để phòng bệnh dại cần phải: - Kiểm soât súc vật nghi dại
- Phải tiím vắc xin trừ dại cho những người bị chó khả nghi cắn.
6.1. Kiểm soât súc vật nghi dại
- Cấm thả chó rong ngoăi đường phố, phải bắt giam hoặc giết chó chạy rong. - Diệt chó dại
- Tiím vaccine phòng dại cho chó.
- Nếu phât hiện ra súc vật bị dại phải giết tất cả chó vă mỉo đê bị súc vật đó cắn hoặc tiím vaccine chống dại vă câch ly theo dõi 10-15 ngăy.
Nếu súc vật dại chết phải chôn xâc cẩn thận để bảo vệ súc vật khâc, chuồng nhốt súc vật đó phải được tẩy uế.
6.2. Biện phâp dự phòng cho người khi bị súc vật cắn
6.2.1. Điều trị sơ cứu
Đối với người bị súc vật cắn, căo, cần phải rửa ngay thật kỹ vết thương bằng nước xă phòng sau đó rửa lại bằng nước (cần lăm cho tất cả câc vết cắn vă câc vết thương khâc mă có
thương để chống bội nhiễm vă giảm đến mức tối thiểu lượng virus dại xđm nhập.
6.2.2.Tiím vaccine
Điều trị cần được bắt đầu căng sớm căng tốt sau khi bị cắn nhưng câc trường hợp đến muộn dù bao lđu cũng vẫn điều trị cho họ.
- Nếu trường hợp vết cắn nhẹ, xa thần kinh trung ương (như ở cẳng chđn) vă tại thời điểm cắn con vật vẫn bình thường thì không cần tiím vaccine mă chỉ cần theo dõi con vật trong vòng 10 ngăy. Trong thời gian theo dõi nếu thấy con vật bỏ ăn, chết, mất tích hoặc bị bân mổ thịt thì phải được tiím vaccine dại ngay. Nếu theo dõi sau 10 ngăy, con vật vẫn sống bình thường thì không cần tiím.
- Cần tiím vaccine ngay sau khi bị cắn trong những trường hợp sau:
+ Vết cắn nhẹ, xa thần kinh trung ương nhưng không theo dõi được con vật.
+ Vết cắn không nặng lắm vă xa thần kinh trung ương nhưng tại thời điểm cắn con vật đang bị ốm.
+ Con vật nghi dại hoặc đang lín cơn dại.
+ Vết cắn ở đầu, mặt cổ, đầu chi nơi có nhiều dđy thần kinh, bộ phận sinh dục dù vết cắn rất nhẹ.
+ Có nhiều vết cắn + Vết cắn sđu.
- Vaccine Fuenzalida: do Việt Nam sản xuất.
+ Tâc dụng phụ không đâng kể: có thể có văi biểu hiện tại chỗ tiím như ngứa, mẩn đỏ, đôi khi mệt hoặc đau đầu nhẹ, triệu chứng sẽ hết sau khi ngừng tiím.
+ Chỉ định tiím: Những người sau khi bị súc vật dại hoặc nghi ngờ mắc dại cắn, kể cả phụ nữ có thai vă trẻ em đều có thể tiím được nhưng phải dưới sự hướng dẫn, theo dõi của bâc sĩ chuyín khoa.
+ Liều tiím: Tiím trong da 6 liều, mỗi liều câch nhau 2 ngăy Từ 15 tuổi trở lín: mỗi liều tiím 0,2 ml.
Dưới15 tuổi: mỗi liều tiím 0,1ml.
Tiím nhắc lại văo ngăy thứ 21 vă 30 sau mũi tiím thứ nhất.
- Vaccine Verorab:của viện Pasteur (Phâp)
+ Tâc dụng phụ: Phản ứng tại chỗ nhẹ nơi tiím: đỏ, hơi cứng. Hiếm khi có sốt. + Chỉ định tiím: Những người sau khi bị súc vật dại hoặc nghi ngờ mắc dại cắn. + Liều tiím: Tiím dưới da hoặc trong da 5 liều, mỗi liều 0,5ml văo câc ngăy N 0, N 3, N 7, N 14, N 30. Tiím nhắc lại 1 liều văo ngăy thứ 90.
6.2.3. Huyết thanh khâng dại
- Chỉ định: Trong những trường hợp sau cần phải tiím đồng thời cả vắc xin vă huyết thanh khâng dại:
+ Con vật nghi dại hoặc đang lín cơn dại.
+ Vết cắn ở đầu, mặt cổ, đầu chi nơi có nhiều dđy thần kinh, bộ phận sinh dục dù vết cắn rất nhẹ.
+ Có nhiều vết cắn + Vết cắn sđu.
Tiím huyết thanh khâng dại căng sớm căng có hiệu quả cao, nếu chậm quâ cũng không nín quâ 7 ngăy sau khi bị cắn.
- Câch tiím vă liều lượng:
Trước khi tiím phải thử phản ứng.
Huyết thanh khâng dại được dùng cùng lúc với liều vaccine đầu tiín. Huyết thanh khâng dại phải đựợc ngấm sđu văo vết thương vă tiím quanh vết thương. Ttiím một liều duy nhất.
+ Loại chế từ huyết thanh người: dùng 20UI/kg cđn nặng. + Loại chế từ huyết thanh ngựa: dùng 40UI/kg cđn nặng.
Bảng 17.1: Tóm tắt câch xử trí khi bị súc vật nghi dại cắn
Tình trạng vết cắn
Tình trạng súc vật (kể cả chó đê được tiím phòng)
Điều trị
Lúc cắn Trong vòng
10 ngăy
Da lănh Không điều trị
Da bị xước ở gần thần kinh trung ương
Bình thường Tiím vaccine ngay vă thôi
tiím nếu ngăy thứ 10 súc vật vẫn sống bình thường
Da bị xước Bình thường Ốm có xuất
hiện triệu chứng dại
Tiím vaccine ngay nếu xuất hiện triệu chứng dại ở súc vật
Vết cắn nhẹ -Có triệu chứng dại
-Mất tích không theo dõi được chó
Tiím vaccine ngay khi bị cắn Nếu bị vết thương vă có tiếp xúc đồ vật có dính nước dêi của súc vật Nghi dại Vẫn sống bình thường
Tiím vaccine ngay vă thôi tiím nếu ngăy thứ 10 súc vật vẫn sống bình thường -Vết cắn gần đầu -Vết cắn sđu -Có nhiều vết cắn Bình thường Vẫn sống bình thường
Tiím huyết thanh khâng dại. Tiím vaccine dại vă thôi tiím nếu ngăy thứ 10 súc vật vẫn sống bình thường
Vết cắn ở nơi có nhiều dđy thần kinh (đầu chi, bộ phận sinh dục)
-Dại -Mất tích -Đê bân
Tiím huyết thanh khâng dại vă tiím vaccine phòng dại.
6.3. Điều trị khi đê lín cơn dại
Hiện nay chưa có thuốc gì có thể cứu sống bệnh nhđn khi đê lín cơn dại. Chỉ điều trị triệu chứng: an thần, để nơi yín tỉnh, riíng biệt.
Bệnh dại được coi lă bệnh tối nguy hiểm nín khi săn sóc phải mặc đầy đủ trang bị (mũ, khẩu trang, găng tay, ủng, quần âo dăi tay), rửa tay bằng xă phòng kỹ sau khi săn sóc rồi sât trùng bằng cồn.
Câc đồ dùng của bệnh nhđn cần đốt hủy. Cần lau rửa giường, săn nhă... bằng xă phòng vă phun thuốc khử trùng.
Mục tiíu học tập:
1. Trình băy được tình hình nhiễm HIV/AIDS trín thế giới vă ở Việt Nam. 2. Trình băy được câc phương thức lđy vă không lđy truyền HIV.
3. Trình băy được câc biện phâp phòng chống nhiễm HIV/AIDS.
I. MỞ ĐẦU
AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) lă hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người.
AIDS lă một đại dịch nguy hiểm đối với toăn nhđn loại cũng như ở nước ta, lă mối hiểm hoạ đối với sức khoẻ, tính mạng cũng như tương lai nòi giống của câc dđn tộc trín thế giới; ảnh hưởng nghiím trọng đến kinh tế xê hội, chính trị của từng quốc gia nhất lă câc nước đang phât triển.
- Chưa có thuốc điều trị hay phòng AIDS có hiệu quả.
- Vaccine vẫn còn đang lă hướng nghiín cứu trước mắt vă trong tương lai.
- Phòng chống căn bệnh, đẩy lùi hiểm họa lă trâch nhiệm của toăn thế giới, toăn xê hội vă mỗi người.
- Lăm cho mọi người hiểu biết hiểm họa HIV/AIDS để phòng trânh bằng câc phương tiện giâo dục truyền thông.