KHÂI NIỆM CHUNG

Một phần của tài liệu giáo trình dịch tễ học (Trang 83 - 84)

Để chứng minh giâ trị của một giả thuyết, chứng minh kết quả của một nghiín cứu phđn tích bằng quan sât trước đđy, có thể tiến hănh bước tiếp theo lă nghiín cứu phđn tích bằng thực nghiệm (hay Dịch tễ học thực nghiệm). Thực nghiệm được tiến hănh có thể trín động vật, có thể trín người tình nguyện, để có thể nghiín cứu câc bệnh truyền nhiễm cũng như câc bệnh không truyền nhiễm. Có thể thực hiện câc nghiín cứu thực nghiệm như sau: BỆNH TRUYỀN NHIỄM BỆNH KHÔNG TRUYỀN NHIỄM

Động vật

- Gđy dịch trín quần thể động vật. - Gđy ung thư thực nghiệm

- Nghiín cứu vaccin. - Gđy xơ vữa động mạch thực nghiệm - Virus học thực nghiệm

Người

- Thử vaccin.

- Nghiín cứu trín người tình nguyện. - Gđy nhiễm bệnh trín người.

- Thực nghiệm phơi nhiễm với câc yếu tố căn nguyín. - Nghiín cứu vă kiểm soât câc yếu tố nguy cơ. - Nghiín cứu việc ngừng phơi nhiễm với câc yếu tố độc hại.

Dịch tễ học thực nghiệm liín quan mật thiết với câc môn khoa học khâc như: vi sinh học, miễn dịch học, huyết thanh học, độc chất, lđm săng, vă câc lĩnh vực khâc của y tế cộng đồng...Khi tiến hănh nghiín cứu, ngoăi việc ghi nhận câc kết quả bằng phương phâp quan sât (Dịch tễ học mô tả, nghiín cứu phđn tích bằng quan sât), dịch tễ học thực nghiệm có đưa thím một yếu tố mới văo quâ trình diễn biến tự nhiín của bệnh, đó chính lă sự can thiệp (bằng thuốc, vaccin...) vă sau đó, đânh giâ hiệu lực của sự can thiệp đó. Nghiín cứu thực nghiệm lă sự chứng minh trực tiếp mối quan hệ nhđn quả.

Vì nhiều lý do như: đạo đức, sức khỏe, chính trị... cho nín, tiến hănh thực nghiệm trín người gặp nhiều khó khăn. Tùy theo điều kiện cho phĩp, cơ hội thuận tiện..., có thể thực hiện câc loại thực nghiệm khâc nhau.

1. Thực nghiệm trong điều kiện không kiểm soât

Âp dụng một biện phâp y tế cho một quần thể nhất định, có thể coi như lă một thực nghiệm. Ví dụ: tiím chủng vaccin cho một tập thể để lăm hạ thấp tỷ lệ mới mắc một bệnh lă một thực nghiệm; nghiín cứu năy nhằm chứng minh hiệu lực của vaccin, kết quả của chương trình tiím chủng, sự đâp ứng miễn dịch của câ thể vă của quần thể.

Phđn phối lương thực cho một quần thể dđn cư đang bị đói, lăm cải thiện tình trạng dinh dưỡng của họ, cũng lă một ví dụ.

Trong loại nghiín cứu năy, tất cả những ai cần thiết được chăm sóc đều tham dự văo; câc đối tượng nghiín cứu không được lựa chọn của người nghiín cứu.

Để chứng minh trực tiếp, khâch quan, chính xâc mối quan hệ nhđn quả, chứng minh hiệu lực của một chương trình can thiệp, khi nghiín cứu phải chọn 2 nhóm:

- Nhóm nghiín cứu: Chịu sự can thiệp.

- Nhóm chứng: Không chịu sự can thiệp.

Sau đó so sânh kết quả của hai nhóm đó.

Cũng dùng câch năy để so sânh phương phâp can thiệp mới vă phương phâp can thiệp tốt nhất trước đđy; cũng có thể so sânh phương phâp can thiệp mới vă tình trạng không chịu sự can thiệp năo cả. Thực chất đđy lă phương phâp so sânh thực nghiệm.

3. Thực nghiệm trong điều kiện tự nhiín

Có một yếu tố năo đó xuất hiện một câch tự nhiín trong quần thể (không phải cố ý của người nghiín cứu), tiến hănh phđn tích bằng quan sât tâc động của yếu tố đó lín sức khỏe vă bệnh tật của quần thể.

Ví dụ: Vụ nổ bom nguyín tử ở Hiroshima lă cơ hội để nghiín cứu tâc động của phóng xạ lín con người, nghiín cứu phóng xạ theo mật độ, thời gian phơi nhiễm, vă khoảng câch từ trung tđm nổ... Sự phđn bố câc đối tượng phơi nhiễm với yếu tố nghiín cứu cơ hội như vậy lă hoăn toăn thụ động.

Một phần của tài liệu giáo trình dịch tễ học (Trang 83 - 84)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(167 trang)