Khám tai dưới nội soi hoặc kính hiển vi có tính quyết định trong chẩn đoán VTG mt nguy hiểm nhưng không thể đánh giá được mức độ lan rộng của tổn thương, lỗ thủng nhỏ có thể là biểu hiện bên ngoài của cholesteatoma lan rộng ở xương chũm, ngược lại, lỗ thủng rộng ở TN đôi khi lại đi với tổn thương khu trú... Tuy nhiên những hình ảnh khám thực thể dưới đây có thể gặp trong VTG mt nguy hiểm với tổn thương khu trú:
Lỗ thủng màng nhĩ:
- Vị trí: hay gặp ở màng chùng và góc sau trên màng căng. - Bờ: sát khung xương, thường nham nhở.
- Kích thước: không cố định, có thể thủng nhỏ như châm kim ở màng chùng (khó phát hiện) hoặc thủng rộng toàn bộ màng căng (ít gặp ở VTG mt nguy hiểm với tổn thương khu trú).
Mủ tai: đặc trưng là mủ màu trắng, óng ánh xà cừ, lổn nhổn bã đậu, mùi thối
khẳn, tuy nhiên có thể chỉ thấy mủ đục, thối hoặc không có mủ đọng. Polyp: đỏ, mềm, thường xuất phát từ TN, là tổn thương đặc trưng, đôi khi choán toàn bộ ÔTN, che lấp tổn thương cholesteatoma ở phía trong.
Vẩy: thường màu nâu, ở vùng TN, bám chắc và gây đau khi cố lấy ra, được
coi là “đặc tính giả” vì che tổn thương phía trong, gặp nhiều ở VTG mt nguy hiểm dạng khu trú hơn là dạng lan rộng.
Hình 1.3. Lỗ thủng màng chùng
Nguồn: [29] Romanet P., M.J., Dubreuil C., Tran Ba Huy P. , L'otite chronique. 2005, Paris.
Hình 1.4. Thủng màng căng sát xương, có vảy trắng óng ánh và polyp Nguồn: [29] Romanet P., M.J., Dubreuil C., Tran Ba Huy P. , L'otite
chronique. 2005, Paris.