Viêm sụn vành tai là một trong những biến chứng nhiễm trùng của PT. Với hốc mổ TCXC lớn cần chỉnh hình ống tai và cửa tai rộng tương xứng để đảm bảo tỷ lệ Va/S, thao tác lấy bỏ một phần sụn loa tai (c n gọi là “chỉnh hình cửa tai trong sụn”) thường làm lộ sụn dẫn tới nguy cơ nhiễm trùng cao. PT NS TCXC đường trong ống tai tạo ra hốc TCXC nhỏ nên không cần chỉnh hình cửa tai rộng nhưng khi cần sẽ tận dụng chính đường rạch da thành trên ÔTN đến rãnh trước tai để chỉnh hình cửa tai. Đường rạch này đi ở vùng không sụn nên c n gọi là “chỉnh hình cửa tai ngoài sụn”, chính vì sụn không bị lộ ra nên nguy cơ nhiễm trùng là rất thấp. Tuy nhiên chúng tôi gặp 1/57 tai (1,8%) bị viêm sụn nắp tai (do lấy màng sụn để tạo hình h m nhĩ). Nhiễm trùng xuất hiện muộn vào tuần thứ 3 sau PT và hồi phục sau 1 tuần điều trị nạo sạch ổ viêm, kháng sinh tĩnh mạch. Đây là bài học kinh nghiệm với chúng tôi về vô khuẩn trong PT, tuy không để lại di chứng nhưng nhiễm trùng sụn đã kéo dài thời gian và tăng chi phí điều trị. Nc của Pedro Blanco cũng có 1/45 trường hợp (2,2%) bị nhiễm trùng vết mổ trong giai đoạn hậu phẫu [76]. Ngoài 2 biến chứng PT trên, nghiên cứu của Kos M.I. c n gặp 0,7% (2/259 tai) điếc tiếp nhận trên 60 dB ngay sau PT [95].
4.2.2.2. Đánh giá trong giai đoạn hậu phẫu -
Chảy dịch rỉ viêm sau PT:
Sau PT TCXC dịch rỉ viêm thường thấm qua mèche hoặc merocel ra cửa tai. Lượng dịch rỉ viêm nhiều hay ít và thời gian chảy dài hay ngắn phụ thuộc vào thể tích của hốc mổ. Nc có 44/57 tai (77,2%) không chảy dịch trong suốt thời
gian hậu phẫu cũng như sau khi ra viện, 23/57 tai (22,8%) có chảy dịch từ 1 đến 3 tuần trong đó chỉ 2/57 tai (3,5%) chảy dịch trong 3 tuần (biểu đồ 3.23). Như vậy tỷ lệ và thời gian chảy tai sau PT thấp hơn nhiều so với các phương pháp TCXC khác (Chu Thị Kim Anh khô tai sau PT là 63,3%) [96]. PT NS TCXC đường trong ống tai có lợi thế tạo ra hốc mổ nhỏ (thường chỉ gấp 2 – 3 lần thể tích ÔTN) nên lượng dịch rỉ viêm cũng ít hơn hẳn so với hốc mổ lớn tạo bởi PT TCXC đường sau tai hoặc đường trước tai có khoan bỏ rộng rãi vỏ XC.