Biểu đồ 3.27 thể hiện kết quả PT có tỷ lệ ổn định cao với 29/50 tai (58%) hốc mổ sạch (kết quả tốt), 12/50 tai (24%) có ít dáy (kết quả khá). Như vậy Nc có 41/50 tai (82%) hốc mổ tốt, tỷ lệ này sấp xỉ với Nc của Maniu A. là 87,5% [100]. Kết quả trung bình có 9 trường hợp, gồm hốc TCXC ẩm gặp ở 1/50 tai (chiếm 2%), hình ảnh viêm nấm ở 8/50 tai (16%), tùy dạng tổn thương mà được điều trị bằng thuốc kháng sinh nhỏ tai hoặc thuốc chống nấm
tại chỗ. Tất cả những trường hợp này đều được tư vấn về nguyên nhân nhiễm nấm, nhiễm vi khuẩn hốc mổ, hướng dẫn kỹ cách vệ sinh tai và sau đó không có biểu hiện tái phát. Như vậy nguyên nhân viêm hốc TCXC ở những trường hợp này nghĩ nhiều đến thói quen sử dụng dụng cụ bẩn và không rửa sạch tay trước khi lau ngoáy hay lấy dáy tai, đây cũng là nguyên nhân viêm ÔTN do nấm hoặc vi khuẩn ở người không có bệnh lý tai mạn tính cũng như chưa từng thực hiện thủ thuật hay PT tai. Không trường hợp nào tái phát nên chúng tôi cũng loại trừ nguyên nhân viêm do kỹ thuật PT không đảm bảo dẫn lưu cũng như độ thông thoáng của hốc TCXC.
Tất cả 50/50 tai PT không có sùi viêm, không tái phát cholesteatoma trong hốc tiệt căn (không trường hợp nào thất bại), trong đó 4 Bn bít lỗ v i có đáy nhĩ biểu bì hóa và h a chung vào ÔTN (Nc của Holt J.J. có 18/47 tai có sùi viêm ở ống tai [12]). Sự ổn định của hốc TCXC chứng tỏ khả năng tự dẫn lưu tốt và PT NS TCXC đường trong ống tai đã đảm bảo các tiêu chuẩn kỹ thuật như tường dây VII được hạ thấp (đôi khi phối hợp với nâng đáy SB) sao cho đáy SB cao hơn hoặc bằng sàn ÔTN; hốc mổ nhẵn, không c n các ngách hẹp gây ứ đọng biểu bì; cửa tai mở rộng tương xứng (tỷ lệ Va/S hợp lý)… Tùy độ rộng của cửa tai và ÔTN mà chỉ rạch da trong tai (vạt da bộc lộ thành sau trên ÔTN) hay kết hợp với đường rạch trong trước tai (dọc thành trên ÔTN, qua rãnh trước tai 5 đến 7 mm). Nc cũng chỉ ra không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về tình trạng hốc mổ TCXC khi khám lại. Trên thực tế những Bn được chọn vào Nc đều có SB nhỏ nên hốc mổ TCXC thường chỉ rộng gấp 2 lần ÔTN và phần cửa tai mềm không nhất thiết phải mở rộng mà vẫn đảm bảo tương xứng với thể tích hốc mổ. Tuy nhiên, chúng tôi nhận thấy đường rạch trong trước tai giúp thao tác PT dễ dàng hơn và cũng không để lại sẹo gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ nên có xu hướng áp dụng cho hầu hết các trường hợp ở giai đoạn sau của Nc.
4.2.2.4. Đánh giá nguy cơ tái phát xẹp nhĩ
Ở đây chúng tôi muốn đề cập đến khoang trung và hạ nhĩ vì thượng nhĩ đã được h a chung vào hốc mổ TCXC.