Trần TN – SĐ – SB liên tục với nhau, ngăn cách tai giữa với thùy não thái dương. Cholesteatoma khu trú có thể ăn m n trần xương gây hở màng não, dễ gây các BC nội sọ. Khi trần xương xuống thấp c n gọi là “màng não sa”
Ố ng dây VII Ố ng bán khuyên ngoài Sào đạo Sào bào Thông bào XC Mỏ m tháp Độ ng mạ ch châm Dây VII Khố i xươ ng Gellé
Hình 1.2. Minh họa liên quan giữa sào đạo – sào bào – h m nhĩ
Nguồn: [25] Legent F., P.L., Vandenbrouck Cl., 1975, Oreille, in Cahiers D’Anatomie O.R.L., Masson & CIE. 135.
- Sào đạo:
Là ống trụ tam giác nối TN – SB, đáy trên, đỉnh dưới. Đầu bóng ÔBK ngoài lồi ở thành trong (vách xương dày 1 – 2 mm); khuỷu dây VII nằm phía ngoài cách đỉnh 1,8 – 3 mm [11], [25], [28]. Cholesteatoma có thể gây r ÔBK ngoài, hở khuỷu dây VII. Khi PT dùng cành ngang xương đe làm mốc. Thành ngoài: liên tục với tường thượng nhĩ. Trong PT XC đường sau tai, thành này
được khoan bỏ từ phía hốc mở SB ra trước để vào SĐ. Ngược lại, trong PT NS TCXC đường trong ống tai, sau khi mở tường thượng nhĩ tiếp tục khoan mở dần thành này từ trước ra sau để bộc lộ SĐ và đi vào SB.
- Sào bào:
Hình hộp 6 mặt, cao 10 mm, dài 10 mm, rộng 5 mm. VTG mt làm hạn chế sự phát triển của SB và các thông bào nên hay gặp XC đặc với SB nhỏ [23], đây là cơ sở giải phẫu của PT NS TCXC đường trong ống tai. Thành trước: chính là thành sau ÔTN và h m nhĩ. Phần trên là lỗ SĐ, phần dưới là
PT TCXC đường trước và sau tai vừa lấy bỏ vỏ XC vừa khoan mài thành sau ÔTN đến sát cống Fallop “hạ tường dây VII”. Ở PT NS TCXC đường trong ống tai, sau khi mở TN – SĐ chỉ cần khoan lớp xương dầy 2 – 4 mm ở phần trên thành sau ÔTN là đến SB, tiếp đến mài thấp tường dây VII để tạo hốc tiệt căn hoàn chỉnh mà không cần khoan bỏ vỏ XC.
Thành ngoài (vỏ XC): dày 11 – 14 mm [28], là nơi khoan mở SB trong PT
sau tai nhưng lại được giữ nguyên trong PT xuyên ống tai.
Thành sau (thành tĩnh mạch bên): khi cấu trúc XC đặc TMB thường lấn ra
trước và dễ bị bộc lộ trong khoan mở SB, trường hợp này nếu là viêm tai cholesteatoma nên chọn PT TCXC vì tính an toàn cao và hốc mổ nhỏ.
Thành dưới (đáy sào bào): Trong PT TCXC, hốc mổ dẫn lưu tốt khi tường
dây VII hạ thấp sao cho đáy SB bằng hoặc cao hơn sàn ống tai.