- Hai kỹ thuật tạo hình xương con kiểu trục ngang và trục dọc:
1.2.4.2.Viêm tai cholesteatoma được chẩn đoán sớm hơn
Trước kia, BN thường đến khám khi tổn thương đã phá hủy rộng với nhiều biến chứng nguy hiểm: viêm màng não, áp xe não, viêm tĩnh mạch bên... Nc của Nguyễn Thu Hương: trong gần 7 năm từ tháng 1 năm 1990 đến tháng 8 năm 1996 BV TMH TƯ đã phẫu thuật cho 740 trường hợp viêm tai choleasteatoma trong đó có 228 trường hợp BC nội sọ do tai [69].
Theo Trịnh Đắc Chung, trong 3 năm từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 12 năm 2013 BV TMH TƯ đã điều trị cho 34 trường hợp BC nội sọ do VTG mt [70], như vậy, con số này giảm xuống c n khoảng 1/3 so với thập kỷ 90.
1
2
Khi kinh tế phát triển, trình độ tri thức cũng như ý thức chăm sóc sức khỏe được nâng cao nên người bệnh đi khám sớm hơn. Kiến thức chuyên môn của bác sỹ cũng được cải thiện đặc biệt là trình độ chẩn đoán của Tai Mũi Họng đã tiến bộ cùng sự phát triển của nội soi thăm khám. Những lý do trên đã giải thích tại sao lượng Bn viêm tai cholesteatoma và túi co kéo độ IV đến BV TMH TƯ khám và điều trị nhiều hơn trước mà số biến chứng nội sọ do VTG mt lại giảm đi, đồng thời số trường hợp được chẩn đoán khi bệnh tích c n khu trú ở thượng nhĩ, sào đạo, sào bào lại nhiều lên.
Vai tr của nội soi trong chẩn đoán sớm cholesteatoma:
Khám TMH thông thường với đèn Clar có thể chẩn đoán viêm tai cholesteatoma nếu lỗ thủng màng nhĩ rộng, bờ nham nhở, có mủ bã đậu điển hình, nhưng dễ bỏ sót nếu lỗ thủng nhỏ hoặc bị vẩy che lấp hoặc túi co kéo độ IV. Ở các nước phát triển, khám tai bằng dụng cụ phóng đại như Otoscope hay kính hiển vi đã được áp dụng từ lâu nhưng ở Việt Nam, đến đầu thế kỷ 21 nội soi được ứng dụng phổ biến trong TMH cho kết quả khám chính xác hơn, tổn thương nguy hiểm được phát hiện ngay khi chỉ là lỗ thủng nhỏ ở màng chùng hay là dạng túi co kéo không kiểm soát được hoặc là hiện tượng biểu bì b qua mép lỗ thủng ở màng căng... nhờ đó Bn được PT sớm và kịp thời hơn.