Sự cải thiện của ABG:

Một phần của tài liệu ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI TIỆT căn XƯƠNG CHŨM ĐƯỜNG TRONG ỐNG TAI ở BỆNH NHÂN VIÊM TAI GIỮA mạn TÍNH NGUY HIỂM (Trang 146 - 147)

Trung bình hiệu quả ABG nhóm nghe kém dẫn truyền và hỗn hợp có CHTG type I, II, III là 6,5 ± 13,5 dB (bảng 3.30). Hiệu quả này không phải là lớn trong PT chức năng nhưng là kết quả tốt với PT TCXC. Hơn thế, nếu nhìn vào khoảng ABG trước PT của nhóm là 30,6 ± 11,1 dB thì phẫu thuật để duy trì giá trị này không dễ nên ABG sau PT đạt 24,0 ± 9,8 dB là tương đối tốt.

Nc của Cao Minh Thành về tạo hình xương con ở PT chức năng tai giữa có ABG sau PT của nhóm PORP là 23,4 ± 8,7 dB và nhóm TORP là 27,6 ± 8,8 dB [4]. Tuy việc so sánh này là không tương đồng nhưng nó cho thấy CHTG trên hốc mổ NS TCXC đường trong tai cũng mang lại những hiệu quả đáng kể về sức nghe cho người bệnh.

+ Hiệu quả ABG theo type chỉnh hình tai giữa:

Bảng 3.30 cho thấy CHTG type I có hiệu ABG đạt 3,3 ± 14,6 dB. ABG trước PT của nhóm này là 26,3 ± 6,6 dB (nhỏ hơn 30 dB) nên không dễ để đạt hiệu quả cao và ABG sau PT đạt 22,9 ± 18,0 dB là tốt. Trong các kiểu CHTG thì type II (hay trục ngang hoặc PORP) có hiệu ABG cao nhất với 9,5 ± 7,8 dB chứng tỏ việc tái tạo chuỗi xương con với 3 xương và 2 khớp động mang lại hiệu quả cao nhất về sức nghe. Type III có hiệu quả ABG là 6,3 ± 9,9 dB, chỉ đứng sau type II, nếu nhìn vào ABG sau PT đạt 23,3 ± 8,6 dB thì đây là kết quả tốt về cải thiện sức nghe. Kết quả của chúng tôi tương đương kết quả CHTG trên hốc mổ TCXC của Cao Minh Thành (ABG trước PT là 41,3 dB, sau PT là 24,3 dB) [103] và tốt hơn CHTG type III trên hốc mổ TCXC ở 46 Bn của Öçalan R. (ABG trước PT là 33,96 dB và sau PT đạt 28,21 dB) [104].

+ Đánh giá ABG trước và sau PT theo khoảng giá trị:

Theo bảng 3.31, sau PT có 50% đạt kết quả tốt với ABG từ 11 đến 20 dB, 20,6% kết quả khá với ABG từ 21 đến 30 dB, 17,6% kết quả kém (ABG từ 31 đến 40 dB), 11,8% kết quả rất kém (ABG ≥ 41 dB).

Nhìn vào biểu đồ 3.30, trước và sau PT không có trường hợp nào ABG nhỏ hơn 10 dB. Khoảng giá trị ABG từ 11 đến 20 dB trước PT có 20,6% (7/34 tai) thì sau PT đã tăng lên 50% (17/34 tai). ABG ≤ 20 dB được đánh giá là tốt, như vậy Nc có trên 1/2 số tai thực hiện thành công kỹ thuật CHTG. Để có cái nhìn tổng quan hơn về sự cải thiện ABG sau PT, ta cộng dồn tỷ lệ % các trường hợp có ABG ≤ 30 dB thì trước điều trị có 55,9% (19/34 tai) và sau PT tăng thành 70,6% (24/34 tai). Đến giá trị ABG ≤ 40 dB thì tỷ lệ giữa trước và sau PT gần tương đương nhau là 82,4% (28/34 tai) và 88,2% (30/34 tai). Ngưỡng ABG ≤ 50 dB trước PT có 94,1% (32/34 tai) thì sau PT đạt 100% (34/34 tai). Như vậy, khoảng ABG từ 50 đến 60 dB trước PT có 2 tai (5,9%) thì sau PT không c n trường hợp nào.

Hiệu quả sức nghe của chúng tôi c n khiêm tốn so với Holt J.J. (85% ABG ≤ 20 dB), tương đương với Minovi A. (42,9% ABG ≤ 20 dB; 9,3% > 30 dB), nhưng lại tốt hơn của Zinis (30,7% có ABG ≤ 20 dB) [12], [105], [106].

Một phần của tài liệu ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI TIỆT căn XƯƠNG CHŨM ĐƯỜNG TRONG ỐNG TAI ở BỆNH NHÂN VIÊM TAI GIỮA mạn TÍNH NGUY HIỂM (Trang 146 - 147)