Sự cải thiện của PTA:

Một phần của tài liệu ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI TIỆT căn XƯƠNG CHŨM ĐƯỜNG TRONG ỐNG TAI ở BỆNH NHÂN VIÊM TAI GIỮA mạn TÍNH NGUY HIỂM (Trang 144 - 146)

Trung bình PTA trước PT của cả nhóm nghe kém dẫn truyền và hỗn hợp được CHTG type I, II, III là 46,6 ± 16,3 dB và sau PT c n 41,3 ± 17,9 dB như vậy PTA đã cải thiện 5,3 ± 13,5 dB cho toàn bộ nhóm (bảng 3.28).

+ Hiệu quả PTA theo từng loại chỉnh hình tai giữa:

Bảng 3.28cho thấy hiệu quả PTA lớn nhất ở nhóm CHTG type II (dẫn truyền trục ngang) với 11,25 ± 11,9 dB. Như vậy, trụ dẫn nối từ chỏm xương bàn đạp đến cán xương búa thay thế vai tr xương đe là sự tái tạo tốt nhất và duy trì nguyên lý hoạt động của chuỗi xương con với 2 khớp động. Trên thực tế, không phải trường hợp nào cũng áp dụng được vì CHTG type II đ i hỏi cán xương búa nguyên vẹn mà trong viêm tai cholesteatoma và túi co kéo độ IV nhiều trường hợp cán búa bị m n.

CHTG type I có 3 trường hợp, PTA cải thiện ít nhất (1,25 ± 14,4 dB), vì chuỗi xương con liên tục nên chỉ tạo hình hoặc tăng cường màng nhĩ mà vẫn giữ nguyên chuỗi xương do đó PTA gần như không thay đổi sau PT.

Nhóm CHTG type III (gồm 26 tai) có hiệu quả PTA là 4,6 ± 13,8 dB. Các trường hợp này xương bàn đạp nguyên vẹn nên trụ dẫn nối từ chỏm xương đến màng nhĩ, trong đó có 3 trường hợp trụ dẫn bằng gốm sinh học và 23 trường hợp trụ dẫn được sử dụng đơn giản bằng mảnh sụn kèm màng sụn.

+ Đánh giá PTA trước và sau PT ở nhóm CHTG theo khoảng giá trị:

Bảng 3.29 cho thấy sau PT có 3/34 tai (8,8%) đạt kết quả tốt (PTA từ 11 đến 20 dB), 26,5% đạt kết quả khá (PTA từ 21 đến 30 dB), 17,6% đạt kết quả kém (PTA từ 31 đến 40 dB) và 47 % kết quả rất kém (PTA > 41 dB). Tuy nhiên đây là kết quả tổng hợp của cả nhóm nghe kém dẫn truyền và hỗn hợp nên sẽ chính xác hơn khi ta đối chiếu với đánh giá trước PT.

Biểu đồ 3.29 cho thấy không có trường hợp nào PTA trước hoặc sau PT nhỏ hơn 10 dB. Với PTA trong khoảng 11 – 20 dB khả năng nghe được coi như bình thường, trước PT không ghi nhận trường hợp nào nhưng sau PT đã có 3/34 tai (chiếm 8,8%) đạt ngưỡng này. Với giá trị PTA ≤ 30 dB người bệnh có nghe kém nhẹ nhưng không gặp trở ngại trong giao tiếp, trước PT có 26,5% (9/34 tai) và sau PT con số này được nâng lên thành 35,3% (12/34 tai). Theo Ủy ban thính học và tiền đình thuộc hội hàn lâm Tai Mũi Họng và Phẫu thuật đầu cổ Mỹ, với PTA nhỏ hơn 30 dB Bn có thể h a nhập cuộc sống xã hội mà không cần thiết bị trợ thính [74]. Như vậy, Nc có hơn 1/3 số tai sau PT có khả năng nghe tương đối tốt. PTA ≤ 40 dB sau PT có 52,9% (18/34 tai), cao hơn một chút so với tỷ lệ 46% của Vartiainen E. [102]. PTA ≤ 50 dB được xếp vào nhóm nghe kém nhẹ, trước PT có 44,1% (15/34 tai) và sau PT tỷ lệ này tăng thành 70,6% (24/34 tai). PTA > 60 dB trước và sau PT không có sự biến động vẫn gồm 6 trường hợp (chiếm 17,6%).

Một phần của tài liệu ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI TIỆT căn XƯƠNG CHŨM ĐƯỜNG TRONG ỐNG TAI ở BỆNH NHÂN VIÊM TAI GIỮA mạn TÍNH NGUY HIỂM (Trang 144 - 146)