Chư định phău thuaơt

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 119 - 120)

Nhóm túi phình chưa vỡ tư leơ lưu hành beơnh trong dađn sô 1 đên 6% dađn sô [25],[31],[73]. Trước đađy đieău trị túi phình chưa vỡ chụ yêu dựa tređn khuyên cáo cụa hieơp hoơi nghieđn cứu veă túi phình chưa vỡ tređn thê giới. Gaăn đađy dựa tređn hướng dăn cụa tác giạ Komotar naím 2008 [73] có moơt sô thay đoơi mở roơng chư định phău thuaơt hơn đôi với nhóm túi phình khođng trieơu chứng kích thước lớn hơn 5 mm, phău thuaơt được lựa chĩn hàng đaău đôi với túi phình chưa vỡ. Những yêu tô ạnh hưởng nhieău đên lựa chĩn can thieơp: tuoơi beơnh nhađn, vị trí túi phình, kích thước túi phình, túi phình có trieơu chứng hay khođng. Sự cađn nhaĩc trong lựa chĩn đieău trị xạy ra ở túi phình khođng trieơu chứng. Tât cạ các trường hợp túi phình chưa vỡ cụa chúng tođi 13/44 trường hợp (chiêm 29,5%) đeău có trieơu chứng neđn lựa chĩn đieău trị là baĩt buoơc. Đieơm bât lợi lớn nhât cụa can thieơp noơi mách là tư leơ tái thođng túi phình taíng daăn theo thời gian, túi phình lớn và coơ roơng là những đaịc đieơm thuaơn lợi cho vi phău thuaơt. Các beơnh nhađn có túi phình khođng vỡ trong lođ nghieđn cứu có coơ roơng 2/13 chiêm 15,4%, đađy là đaịc đieơm thường gaịp cụa túi phình ở vị trí này ở moơt sô nghieđn cứu trước đađy.

Naím 2005, nghieđn cứu veă túi phình vỡ cụa thê giới cođng bô kêt quạ tređn táp chí Lancet [93] đã làm thay đoơi lớn thái đoơ đieău trị túi phình đoơng mách não vỡ, can thieơp noơi mách trở thành lựa chĩn hàng đaău. Với kêt quạ ban đaău đánh giá ngaĩn hán sau moơt naím theo dõi có sự khác bieơt veă tư leơ tử vong và tàn taơt cụa nhóm noơi mách là 23,5% so với phău thuaơt 30,9%.

Nhóm tác giạ tiêp túc theo dõi sau đó đên naím 2009 [92], tư leơ hoăi phúc trong nhóm phău thuaơt taíng leđn và thây raỉng khođng có sự khác bieơt veă tư leơ hốt đoơng đoơc laơp giữa hai nhóm 83% nhóm noơi mách và 82% nhóm phău thuaơt. Trong khi đó tư leơ tái đieău trị trong nhóm noơi mách gâp 6,9 laăn nhóm phău thuaơt [21]. Mitchell [91] kêt luaơn dựa tređn tuoơi beơnh nhađn và kỳ vĩng sông còn cụa người beơnh nêu nhỏ hơn 40 tuoơi neđn lựa chĩn can thieơp phău thuaơt trước tieđn đôi với túi phình vỡ. Đaịc đieơm túi phình vỡ cụa chúng tođi có 10/31 trường hợp (chiêm 32,3%) coơ roơng, neđn phău thuaơt văn được lựa chĩn (bạng 3.11).

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 119 - 120)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(161 trang)