Lựa chĩn clip và kỹ thuaơt kép coơ túi phình

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 122 - 123)

Giai đốn ạnh hưởng nhieău đên kêt quạ phău thuaơt là lúc đaịt clip kép coơ túi phình. Đeơ thực hieơn đieău này tôt caăn có sự đánh giá toàn dieơn các đaịc tính túi phình tređn hình ạnh chúp hình mách máu não kỹ thuaơt sô

veă đường kính coơ túi phình, kích thước túi phình, hướng phát trieơn cụa vòm túi phình (nhóm túi phình), các dâu vođi hóa túi phình cũng như huyêt khôi trong lòng túi phình. Túi phình coơ roơng 12/44 trường hợp (chiêm 27,3%), trong đó kép coơ túi phình song song đoơng mách 22/44 trường hợp (chiêm 50%). Có 10/44 trường hợp (chiêm 22,7%) sử dúng hơn moơt clip ở tât cạ trường hợp túi phình lớn và khoơng loă (bạng 3.12).

Hướng túi phình thuoơc nhóm sau ngoài kép vuođng góc đoơng mách cạnh trong deê dàng thực hieơn, đôi với coơ túi phình roơng có nguy cơ gaơp góc đoơng mách gađy hép hoaịc thừa coơ túi phình. Nhóm túi phình hướng ra sau vào trong đa sô các tác giạ khuyeđn sử dúng clip vòng nhăn ođm ĐMCT và kép coơ song song đoơng mách, đieơm bât lợi trong các túi phình lớn áp lực đoơng mách cao nguy cơ hép đoơng mách và rách coơ cao hơn. Hai phađn nhóm còn lái tùy vào đoơ nghieđng cụa vòm túi phình mà lựa chĩn song song hay vuođng góc. Các trường hợp sử dúng nhieău clip vòng nhăn kép song song đoơng mách cạnh có theơ nôi đuođi nhau hoaịc đôi dieơn nhau. Tùy thuoơc vào thói quen cụa từng phău thuaơt vieđn, chúng tođi lựa chĩn kép nôi đuođi nhau maịc dù có khó khaín trong kieơm soát đaău xa cụa clip, deê gađy hép nhưng thuaơn lợi cho vieơc đieău chưnh clip hơn. Những trường hợp có vođi ở coơ túi phình đeơ đạm bạo khođng hép coơ túi phình đođi khi châp nhaơn kép vị trí xuât huyêt. Có sự khác bieơt veă kêt quạ đieău trị với đoơ vođi hóa túi phình (p=0,001 chi2(3)).

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 122 - 123)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(161 trang)