Kêt quạ ngaĩn hán tái thời đieơm xuât vieơn: những báo cáo đaău tieđn veă vi phău thuaơt túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước có tư leơ tử vong từ 20% đên 60%. Trong đó có 18% đên 80% các trường hợp kép khođng thành cođng coơ túi phình, với kêt quạ này moơt sô tác giạ đeă nghị thực hieơn thaĩt bỏ ĐMCT đốn coơ có baĩc caău đoơng mách thái dương nođng vào đoơng mách não giữa trong các trường hợp beơnh nhađn khođng dung máp với thử nghieơm taĩt ĐMCT [104]. Naím 1994, Batjer và coơng sự [18] báo các
kêt quạ phău thuaơt 89 beơđnh nhađn trong thời gian 3,5 naím, tư leơ kép tám ĐMCT 48 trường hợp, có hai trường hợp kép vĩnh vieên ĐMCT, kêt quạ tôt 86,5% trung bình 9%, xâu 3%, có moơt trường hợp tử vong. Sô lieơu cụa chúng tođi có 84,1% kêt quạ tôt (GOS 4 và 5), trung bình 6,82% và kêt quạ tử vong 4/44 trường hợp (chiêm 9,1%) (bạng 3.13). Có moơt trường hợp tử vong khođng do nguyeđn nhađn cụa phău thuaơt, beơnh nhađn được moơ túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước haơu phău oơn định đã được chúp hình mách máu não kieơm tra sau moơ hêt hoàn toàn túi phình, cho xuât vieơn sau đó beơnh nhađn hođn međ, chúp CT Scan sĩ thây có xuât huyêt não bán caău đôi beđn lượng lớn.
Bieơu đoă 4.5: Kêt quạ GOS cụa moơt sô tác giạ.
(Batjer H.H.,[18], n=89; Khan N.,[68], n=75; De Jesus O.,[34], n=28)
4.2.5. Kêt quạ hình ạnh hĩc
Có nhieău quan đieơm khác nhau veă thực hieơn kieơm tra hình ạnh hĩc sau moơ nhóm beơnh lý mách máu não nói chung. CTA tái táo mách máu
84,1% 86,7% 86,7% 86,5% 96,4% 6,8% 9,1% 10,7% 5,3% 9% 3,4% 0 3,8% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Tác giạ Khan N. Batjer H.H. De Jesus O.
Tôt Trung bình Xâu SÔ TRƯ ỜN G HƠ ÏP
não có ưu đieơm deê thực hieơn, thời gian ngaĩn, ít xađm lân tuy nhieđn phú thuoơc nhieău vào kỹ thuaơt tái táo. Nhược đieơm lớn nhât cụa kỹ thuaơt này deê táo xạo ạnh đôi với các câu trúc sàn sĩ, túi phình ĐMCT đốn cánh mâu giường trước lieđn quan đên nhieău câu trúc xương và vaơđt lieơu kim lối cụa clip sau moơ làm giạm mức đoơ chính xác. Thê heơ máy có đoơ phađn giại cao góp phaăn khaĩc phúc nhược đieơm tređn. Chúp DSA mách máu não khaĩc phúc những yêu tô tređn, nhưng đađy là kỹ thuaơt xađm lâm. Quan đieơm cụa chúng tođi neđn chúp DSA mách máu não laăn đaău tieđn sau phău thuaơt sau đó theo dõi định kỳ baỉng CTA. Có 41/44 trường hợp (chiêm 93,2%) chúp DSA kieơm tra sau moơ, 3/44 trường hợp (chiêm 6,8%) khođng chúp kieơm tra sau moơ trong những beơnh nhađn naịng dieên tiên tử vong. Có 38/41 trường hợp (chiêm 92,7%) hêt coơ hoàn toàn, có 1 trường hợp thừa coơ. Hai trường hợp hép ĐMCT sau moơ trong đó có moơt đã xuât hieơn trước phău thuaơt có theơ do co thaĩt mách (bạng 3.15). Kêt quạ tređn moơt laăn nữa cho thây thê mánh vượt troơi cụa phău thuaơt so với can thieơp noơi mách. Kêt quạ taĩt hoàn toàn túi phình trong laăn đaău can thieơp noơi mách chư khoạng 50-70% các trường hợp [56],[104].
Bieơu đoă 4.6: Kêt quạ DSA so các tác giạ can thieơp noơi mách.
(Hoh B.L.,[56], n=57; Park H.K.,[104], n=73)
4.3. KÊT QUẠ ĐIEĂU TRỊ CÁC NHÓM TÚI PHÌNH