Tât cạ các trường hợp phău thuaơt đeău được chính tác giạ thực hieơn ở 3 beơnh vieơn chĩn mău nghieđn cứu.
Các đaịc đieơm phău thuaơt ghi nhaơn: lối phău thuaơt câp cứu hay chương trình. Phău thuaơt ngày thứ mây sau XHDN. Beơnh nhađn được phău thuaơt câp cứu do túi phình mâu giường vỡ hay túi phình ở vị trí khác vỡ, nêu trường hợp đa túi phình hai beđn ghi nhaơn thời đieơm giữa hai cuoơc moơ.
Toơng thời gian phău thuaơt (phút): thời gian từ lúc baĩt đaău rách da cho đên lúc may da. Lượng máu mât (ml): được tính dựa tređn sô lượng máu caăn truyeăn trong lúc phău thuaơt. Tình tráng XHDN thây tređn đái theơ máu trong khoang dưới nheơn (còn, hêt).
Tieđu chuaơn đánh giá tình tráng não phù dựa tređn quan sát trong lúc moơ:
Não phù nhieău xác định khi caăn phại chĩc dò não thât dăn lưu dịch não tụy.
Não phù trung bình xác định khi phá các beơ dịch não tụy cạnh thị và tređn yeđn não xép
Các đaịc đieơm phát trieơn cụa vòm túi phình được ghi nhaơn (xác định lái phađn lối dưới nhóm tređn hình chúp mách máu não kỹ thuaơt sô xóa neăn), thời đieơm thây được hai ngách coơ tređn dưới được ghi nhaơn (trước khi caĩt dađy chaỉng lieăm, sau khi caĩt dađy chaỉng lieăm, sau caĩt mâu giường và vòng màng cứng xa, sau khi caĩt vòng màng cứng gaăn). Mạng xơ vữa quan sát trong lúc moơ (có, khođng). Chèn ép dađy II quan sát trong lúc moơ (có, khođng). Mâu giường trước được caĩt bỏ (có, khođng). Mở tâm taơn cùng (có, khođng). Thây ĐMM trong lúc moơ (có, khođng).
Thời đieơm túi phình bị vỡõ trong moơ xác định (chưa tách khe Sylvien, trước lúc caĩt mâu giường, lúc đang caĩt mâu giường, lúc boơc loơ ngách coơ dưới, lúc kép túi phình). Thời gian kép tám đoơng mách cạnh trong đốn coơ (phút). Các câu trúc giại phău bị toơn thương trong lúc phău thuaơt: dađy II, dađy III, ĐMCT, đoơng mách maĩt, đoơng mách yeđn tređn, đoơng mách thođng sau. Lối clip sử dúng, sô lượng sử dúng, kỹ thuaơt kép (song song đoơng mách cạnh hay vuođng góc với đoơng mách cạnh).
Tieđu chuaơn quan sát đái theơ mức đoơ kép bao goăm:
Hép ĐMCT đánh giá có giạm kích thước đoơng mách ngay vị trí coơ túi phình được kép.
Hêt coơ hoàn toàn khođng thay đoơi khaơu kính ĐMCT và kép hêt coơ
Còn thừa coơ xác định khi coơ túi phình còn < 3 mm
Kép moơt phaăn túi phình xác định khi coơ túi phình còn thừa > 3 mm
Thừa tai thỏ còn thừa moơt phaăn ngách coơ ở moơt đaău xa hoaịc moơt đaău gaăn clip.
2.2.10. Đánh giá kêt quạ đieău trị
Đánh giá kêt quạ đieău trị dựa tređn lađm sàng tái hai thời đieơm haơu phău ngày thứ nhât và thời đieơm xuât vieơn dựa tređn các tieđu chuaơn đánh giá beơnh nhađn trước lúc phău thuaơt: thang đieơm Glassgow, dâu hieơu yêu nửa người đánh giá dựa tređn cơ lực (mới xuât hieơn, cại thieơn, xâu hơn, như cũ), dâu hieơu lieđt dađy thaăn kinh III (mới xuât hieơn, cại thieơn, như cũ, xâu hơn). Thay đoơi veă thị lực, thị trường (mới xuât hieơn, như cũ, xâu hơn, tôt hơn).
Tieđu chuaơn phađn lối đánh giá beơnh nhađn dựa tređn thang đieơm GOS:
Bạng 2.2: Phađn lối GOS [50].
1 Tử vong
2 Sông thực vaơt
3 Tàn phê naịng, caăn có người chaím sóc
4 Mât khạ naíng làm vieơc, hĩc taơp, có theơ tự chaím sóc bạn thađn 5 Hoăi phúc tôt trở lái được cođng vieơc cũ
Kêt quạ tôt: đoơ 4-5; trung bình: đoơ 3; xâu: đoơ 1-2
Chúp CT Scan sĩ khođng cạn quang ngày thứ nhât sau phău thuaơt hoaịc tình tráng tri giác beơnh nhađn xâu hơn trước moơ ghi nhaơn: xuât huyêt trong não (có, khođng), nhoăi máu não (có, khođng), giãn não thât (mới xuât hieơn, như cũ, cại thieơn), daơp não (có, khođng).
Tieđu chuaơn đánh giá caơn lađm sàng chúp mách máu não sau moơ moơt tuaăn:
Hêt hoàn toàn túi phình: khođng còn hình ạnh túi phình và coơ tređn hình ạnh chúp mách máu não kỹ thuaơt sô xóa neăn.
Còn túi phình: túi phình được kép moơt phaăn.
Còn thừa coơ: hêt túi phình còn coơ túi nhỏ hơn moơt phaăn ba so với trước phău thuaơt.
Thừa tai thỏ.
ĐMCT trong có hép hay khođng sao sánh với phim trước moơ
Các nhánh đoơng mách maĩt, đoơng mách thođng sau, đoơng mách yeđn tređn bạo toăn hay toơn thương (dựa tređn tieđu chuaơn khođng hieơn hình tređn DSA sau moơ so với phim trước moơ).
Đôi với các trường hợp đánh giá hêt coơ hoàn toàn hoaịc thừa tai thỏ thực hieơn chúp DSA kieơm tra moêi 5 naím, các trường hợp thừa coơ chúp DSA kieơm tra moêi moơt naím.