Biên chứng hép đoơng mách cạnh trong và thừa coơ túi phình

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 139 - 141)

Cho đên nay ưu đieơm cụa vi phău thuaơt kép coơ túi phình là đieău trị trieơt đeơ nhât vì tư leơ tái thođng túi phình hàng naím rât thâp 0,1%. Đaịc đieơm hình thái túi phình vị trí này thường gaịp lớn và khoơng loă 10/44 trường hợp (chiêm 22,7%) hoaịc coơ roơng 12/44 trường hợp (chiêm 27,3%) (bạng 3.10) đađy là các đaịc đieơm ưu tieđn lựa chĩn phău thuaơt. Tuy nhieđn đađy cũng là

những yêu tô tieđn lượng khó cho phău thuaơt. Đieău trị tôi ưu là kép hêt coơ túi phình hoàn toàn mà khođng làm toơn thương ĐMCT. Đeơ hán chê tư leơ thừa coơ và thừa tai thỏ Tanaka [122] khuyeđn neđn kép song song với đoơng mách cạnh. Kỹ thuaơt này gaịp moơt sô khó khaín trong kieơm soát mức đoơ hép cụa đoơng mách cạnh khi hieơn tái chúng tođi khođng có sieđu ađm mách máu trong moơ, nguy cơ này taíng leđn khi có vođi hóa coơ túi phình hoaịc huyêt khôi trong lòng túi phình. Kêt quạ có 2/41 trường hợp hép đoơng mách cạnh trong tređn hình chúp mách máu não kỹ thuaơt sô xóa neăn sau moơ (bạng 3.15), trong đó có moơt trường hợp đã xác định có hép trước moơ và quan sát thây hép trong moơ. Tât cạ các trường hợp này đeău có coơ túi phình roơng được kép song song với trúc đoơng mách, có moơt trường hợp túi phình có huyêt khôi trong lòng. Các trường hợp này gađy ra yêu nửa người, khođng có trường hợp nào caăn phại giại ép.

Thừa tai thỏ túi phình có moơt trường hợp chiêm 2,3%, trường hợp thuoơc phađn nhóm hướng leđn tređn và vào trong dađy thị giác. Beơnh nhađn nhaơp vieơn vì XHDN đựơc phău thuaơt câp cứu kép coơ túi phình, chúp hình mách máu não kieơm tra sau moơ có thừa tai thỏ, theo dõi baỉng hình ạnh hĩc thây túi phình phát trieơn và được phău thuaơt lái sau moơt naím, kêt quạ sau cùng GOS 5. Đađy là moơt trong những trường hợp đaău tieđn cụa chúng tođi, có theơ veă kỹ thuaơt kép coơ túi phình chưa hoàn thieơn, beđn cánh đó trong laăn phău thuaơt đaău tieđn chúng tođi đánh giá khođng caăn phại caĩt mâu giường trước, đađy cũng là yêu tô thuaơn lợi cho kêt quạ thừa tai thỏ túi phình veă phía gaăn mâu giường trước. Khaĩc phúc tình tráng này trong laăn moơ lái

chúng tođi thực hieơn caĩt mâu giường roơng rãi boơc loơ toàn boơ câu trúc túi phình trong lúc moơ.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn cạnh mấu giường trước bằng vi phẫu thuật (Trang 139 - 141)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(161 trang)