Túi phình lớn và khoơng loă văn là thách thức đôi với phău thuaơt vieđn Thaăn Kinh. Tư leơ tàn taơt và tử vong văn còn cao. Chúng tođi có 10/44 trường hợp (chiêm 22,7%) túi phình khoơng loă và lớn. Câu trúùc giại phău thođng thường ĐMCT đốn này đã bị khuât dưới mâu giường trước, khi có túi phình càng lớn thì khođng gian làm vieơc càng nhỏ. Những trường hợp hướng túi phình leđn tređn nguy cơ toơn thương trong lúc mài mâu giường cao hơn. Đeơ hán chê tình tráng này moơt sô tác giạ đeă nghị neđn caĩt màng cứng bao quanh mâu giường trước hình vòng cung beđn trong từ phía dađy chaỉng lieăm vòng leđn tređn mâu giường trước kêt thúc phaăn trong cánh bé xương bướm, laơt vát màng cứng veă phía túi phình và ĐMCT nhaỉm táo theđm moơt lớp che chaĩn trong lúc mài. Tư leơ di chứng tàn taơt và tử vong do phău thuaơt cụa túi phình lớn ở tât cạ các vị trí là 15-30% [38],[49][52],[119],[121]. Rieđng vị trí mâu giường trước khoạng 13% [122].
Những tiên boơ trong vieơc táo ra những lối coil mới khaĩc phúc những nhược đieơm veă mức đoơ cođ đaịc cụa coil. Thê heơ Stent mới ra đời với tác dúng đieău chưnh dòng chạy trong lòng mách táo đieău kieơn noơi mách phát trieơn qua coơ túi phình trong đieău trị các túi phình lớn. Tư leơ đieău trị hêt hoàn toàn túi phình trong laăn đaău chư đát được 24,1%, tư leơ thừa coơ leđn đên 69%, tư leơ tàn taơt 13,3% và tử vong 6,7% [38],[49]. Tư leơ tái thođng túi phình cao leđn đên 30%, tác giạ Wardron naím 2009 [126] nhaơn định raỉng tư leơ phát trieơn hàng naím cụa nhóm túi phình đã đaịt coil cao hơn dieên tiên tự nhieđn cụa beơnh, đieău trị phău thuaơt cụa nhóm này gaịp nhieău khó khaín hơn. Tác giạ đưa ra giạ thiêt veă 4 cơ chê phát trieơn túi phình sau đaịt coil: 1) do
loêi kỹ thuaơt lúc đaịt coil có moơt phaăn thụng vào thành túi phình sau đó tiêp túc di chuyeơn coil qua vị trí ban đaău, 2) túi phình có huyêt khôi phaăn đáy sau khi đaịt coil phaăn huyêt khôi li giại làm cho phaăn coil ban đaău di chuyeơn xuông, 3) do sức naịng cụa coil làm trì naịng kéo giãn coơ túi phình, 4) thoái hóa thành túi phình làm coil di chuyeơn.
Hieơu được ưu khuyêt đieơm từng phương pháp đieău trị giúp lựa chĩn thích hợp nhât phương pháp đieău trị cho từng trường hợp cú theơ. Khuynh hướng phát trieơn trong tương lai là sự phôi hợp giữa phău thuaơt và noơi mách trong các trường hợp túi phình lớn.